Podcast sobre Trastornos Neurocognitivos y Evaluación Neurológica

Kapitoly

Un problema de pensamiento, no de lenguaje

¿Qué es el Trastorno Cognitivo Comunicativo?

La necesidad de una nueva clasificación

Los tres perfiles del TCC

Afasias con Habla Fluida

Hablar sin Comprender

Las Palabras se Enredan

Hablar Mucho, Decir Poco

La Gramática Desaparece

Poniendo Orden al Caos

¿Quién está en riesgo?

Tipos y Gravedad

Las secuelas

¿Qué es la demencia?

Prevalencia y tipos más comunes

Mayor vs. Menor

Actividades de la vida diaria

Los sentidos olvidados

El dolor, una percepción alterada

La Estructura de la Prueba

El Robo de las Galletas

El Perfil del Habla

Comprensión y Órdenes

Historias y Razonamiento

Sonidos y Significados

La Lectura Bajo la Lupa

Cuando la Mano Escribe

Contando una Historia Escrita

Resumen y Despedida

Přepis

Laura: La mayoría de la gente piensa que cuando alguien tiene problemas para hablar después de una lesión cerebral, es afasia, un trastorno del lenguaje. Pero, ¿y si te dijera que en hasta el 100% de los traumatismos craneoencefálicos, el problema no está en el lenguaje, sino en la cognición?

Alejandro: Exactamente, Laura. Es una de las confusiones más comunes y es un punto de partida crucial.

Laura: ¡Wow! Eso cambia todo el panorama. Estás escuchando Studyfi Podcast.

Laura: Entonces, Alejandro, si no es un problema de lenguaje como la afasia, ¿qué es exactamente un Trastorno Cognitivo Comunicativo, o TCC?

Alejandro: Piénsalo así: tu cerebro tiene funciones como la atención, la memoria y la organización, que son como el sistema operativo de una computadora. El lenguaje es una aplicación. En la afasia, la aplicación de lenguaje está dañada. En el TCC, el sistema operativo tiene fallos, y eso hace que la aplicación de lenguaje no funcione bien.

Laura: Ah, ¡qué buena analogía! Entonces, un TCC es cuando una dificultad para pensar afecta nuestra habilidad para comunicarnos.

Alejandro: Precisamente. Y es increíblemente común. Afecta a casi la mitad de las personas después de un accidente cerebrovascular y, como decías, a casi todos los que sufren un traumatismo craneoencefálico grave. Es la secuela más persistente.

Laura: Si es tan común y tan variado, me imagino que debe ser difícil de diagnosticar y tratar, ¿no?

Alejandro: Totalmente. Es un cuadro muy heterogéneo. Por eso, un estudio reciente de la Revista Chilena de Fonoaudiología propone una nueva forma de clasificar los TCC para entenderlos mejor. Analizaron la literatura existente para encontrar patrones.

Laura: ¿Y qué encontraron? ¿Se pueden agrupar los síntomas de alguna manera lógica?

Alejandro: Sí. Descubrieron que, a pesar de la variedad, las características clínicas tienden a agruparse en dos grandes categorías, lo que permite proponer tres subclasificaciones. Esto es un gran paso para diagnósticos y terapias más precisas.

Laura: ¡Fascinante! ¿Cuáles son esas agrupaciones?

Alejandro: La primera es la **agrupación ejecutiva**. Aquí, los problemas principales están en la atención, la memoria de trabajo y la planificación. Esto puede hacer que a la persona le cueste seguir conversaciones largas o que su discurso parezca desorganizado.

Laura: Entiendo, el "sistema operativo" no puede gestionar tareas complejas.

Alejandro: Exacto. La segunda es la **agrupación pragmática**. Esta afecta el uso social del lenguaje. Dificultades para captar el sarcasmo, las indirectas, entender las expresiones faciales o mantener el tema de una conversación.

Laura: O sea, si de repente dejo de entender tus chistes, ¿debería preocuparme?

Alejandro: Bueno, ¡quizás! Y finalmente, está la **agrupación mixta**, que es una combinación de déficits ejecutivos y pragmáticos, y es bastante común.

Laura: Así que tenemos el TCC Ejecutivo, el Pragmático y el Mixto. Esta clasificación suena mucho más útil para los profesionales. Y para nosotros, es una forma más clara de entender un problema muy complejo.

Laura: Entendido. Entonces, en las afasias no fluentes que vimos, la persona sabe lo que quiere decir, pero le cuesta un mundo formar las frases. Pero, Alejandro, ¿qué pasa en el caso contrario?

Alejandro: Es una excelente pregunta. Y sí, existen casos contrarios. Son las llamadas afasias fluentes o comprensivas, donde el problema principal no es hablar, sino comprender.

Laura: ¿Y cuál es el ejemplo más conocido de esto?

Alejandro: El caso de libro es la Afasia de Wernicke. Aquí la persona habla con una fluidez y una entonación completamente normales... pero el contenido de lo que dice puede ser muy confuso.

Laura: ¿Confuso cómo? ¿Como si no encontrara las palabras?

Alejandro: Más bien como si usara las palabras incorrectas. Por ejemplo, podría decirte 'lápiz' queriendo decir 'vaso'. O incluso inventan palabras nuevas, lo que llamamos neologismos.

Laura: ¡Vaya! O sea, que no puedo culpar a la Afasia de Wernicke por mi mal vocabulario.

Alejandro: Me temo que no. En casos severos, su discurso puede volverse casi ininteligible, una especie de jerga personal. Lo más sorprendente es que a menudo no son conscientes de su problema.

Laura: ¿No se dan cuenta de que no les entendemos?

Alejandro: Exacto. Esto se llama anosognosia. Ellos creen que se están comunicando perfectamente, lo que puede generar mucha frustración a su alrededor.

Laura: Qué increíble. Entonces, para que quede claro... en la afasia de Wernicke, la 'presentación' o la forma de hablar es fluida, pero la 'narrativa' o el significado se pierde por completo.

Alejandro: Precisamente. La música del lenguaje está ahí, pero la letra está desordenada. Tanto la comprensión como la capacidad de repetir lo que oyen están severamente alteradas.

Laura: Es fascinante la complejidad del cerebro. Hemos visto problemas para producir lenguaje y ahora para comprenderlo... Pero supongo que puede pasar lo peor, ¿no? ¿Qué ocurre si una lesión afecta ambas capacidades al mismo tiempo?

Alejandro: Así es. Eso nos lleva directamente a las afasias mixtas, que suelen ser las más complejas de todas.

Laura: Entendido. Entonces, el daño cerebral, como un ACV, puede causar afasia. Pero, ¿cómo se manifiesta eso en el día a día? ¿La persona simplemente no puede hablar?

Alejandro: ¡Ojalá fuera tan simple! En realidad, los errores son muy específicos y fascinantes. Por ejemplo, existen las parafasias.

Laura: ¿Parafasias? Suena a algo de otro planeta.

Alejandro: Un poco. Es cuando sustituyes una palabra por otra. Puede ser una parecida, como decir “mesa” en lugar de “silla”. O cambiar solo un sonido, como “pato” por “gato”.

Laura: Ah, ya veo. El cerebro sabe lo que quiere decir, pero se equivoca en la orden final.

Alejandro: Exacto. Y a veces, el error es tan grande que la persona inventa una palabra nueva, un neologismo. La palabra no significa nada, pero para ellos tiene todo el sentido del mundo.

Laura: Wow, eso es increíble. ¿Y qué pasa con la fluidez? ¿Siempre hablan con dificultad?

Alejandro: No siempre. Y aquí viene lo sorprendente. A veces ocurre lo contrario: la logorrea. Hablan sin parar, de forma muy fluida, pero lo que dicen... no es coherente.

Laura: ¿Cómo es eso? ¿Hablan mucho pero no se les entiende?

Alejandro: Piensa en ello como un torrente de palabras. Cuando este torrente está lleno de parafasias y neologismos, se convierte en lo que llamamos jergafasia. Es un discurso fluido, pero ininteligible.

Laura: O sea, suena como si estuvieran hablando un idioma inventado. Qué frustrante debe ser eso, tanto para el paciente como para la familia.

Alejandro: Es extremadamente difícil, sí. Porque la intención de comunicar está ahí, pero el mecanismo está roto. No es que no quieran ser claros.

Laura: Okay, entiendo los errores en las palabras. Pero, ¿qué pasa con la estructura de las frases? ¿La gramática también se ve afectada?

Alejandro: Absolutamente. Y esto nos lleva al agramatismo. Es como si la persona hablara en telegrama.

Laura: ¿En telegrama? Explícame eso.

Alejandro: Claro. En lugar de decir “Yo voy a ir al supermercado a comprar pan”, dirían algo como “Yo… ir… súper… pan”. Se omiten las palabras funcionales, las que conectan todo.

Laura: Se quedan solo con las palabras de contenido, los sustantivos y los verbos importantes. Es una forma de comunicación súper directa, aunque no sea intencional.

Alejandro: Exacto. Y a veces, usan las palabras correctas pero en el orden equivocado, lo que se conoce como disintaxis. La estructura de la oración se desmorona.

Laura: Entonces tenemos errores de palabras, de fluidez, de gramática… Parece un caos. ¿Cómo los expertos clasifican todo esto para poder ayudar a la gente?

Alejandro: Es una gran pregunta. Usamos varios sistemas, pero uno de los más comunes divide las afasias en dos grandes grupos: expresivas y receptivas. O sea, si el problema principal es producir lenguaje o entenderlo.

Laura: Tiene sentido. O hablas mal o entiendes mal, básicamente.

Alejandro: O una mezcla de ambas, claro. Otra forma de verlo es si la afasia es fluente o no fluente, que se relaciona con lo que hablamos de la logorrea y el agramatismo.

Laura: Ya veo. Me imagino que combinar estas clasificaciones ayuda a tener un diagnóstico más preciso.

Alejandro: Precisamente. Y nos permite identificar tipos muy concretos de afasias, como la famosa Afasia de Broca, que afecta principalmente la expresión.

Laura: Afasia de Broca… ese es un término que he oído mucho. Creo que debemos profundizar en esa, ¿qué te parece?

Laura: Okay, eso es fascinante. Pero hablemos de algo un poco más intenso. ¿Qué pasa cuando el cerebro sufre un golpe? Me refiero al traumatismo encefalocraneano, o TEC.

Alejandro: Buena pregunta, Laura. Es una alteración funcional por un golpe. Y es más común de lo que crees. ¿Adivina quiénes tienen mayor riesgo?

Laura: Mmm… ¿Deportistas de alto impacto?

Alejandro: Cerca, pero no. Principalmente son hombres, niños muy pequeños de cero a cuatro años, y adolescentes entre quince y diecinueve. También los adultos mayores de sesenta y cinco.

Laura: ¡Qué rangos tan específicos! ¿Y por qué?

Alejandro: Por las causas principales: caídas y accidentes de tránsito. En esos grupos de edad, esos riesgos aumentan por distintas razones.

Laura: Tiene sentido. ¿Y cómo se clasifican estos traumatismos? ¿Son todos iguales?

Alejandro: Para nada. Primero, los medimos con la Escala de Glasgow, que va de tres a quince. Un TEC leve es catorce o quince, moderado de nueve a trece, y severo es ocho o menos.

Laura: ¿Y hay tipos de lesión?

Alejandro: Sí. Lo más simple es dividirlos en TEC abierto, cuando hay una fractura que expone el cerebro, y cerrado, cuando el golpe es interno. ¡El cerrado es el que más engaña!

Laura: ¿Por qué?

Alejandro: Porque la lesión principal suele ser la "lesión axonal difusa". Piensa que el cerebro se sacude dentro del cráneo... como un flan en un recipiente.

Laura: ¡Qué analogía! Pero entiendo, las conexiones internas se dañan.

Alejandro: Exacto. Y eso nos lleva a las secuelas. Pueden ser focales, como problemas de lenguaje o parálisis, o difusas, que es más común y afecta la cognición general.

Laura: ¿Y la afasia? ¿Es común después de un TEC?

Alejandro: Se puede presentar, pero es menos frecuente que después de un accidente cerebrovascular. Lo que sí vemos es que, si aparece, suele venir acompañada de un trastorno cognitivo-comunicativo más amplio.

Laura: Vaya, es un cuadro muy complejo. Esto me hace pensar en la plasticidad del cerebro y su capacidad para recuperarse...

Laura: Ok, Alejandro, entonces no es un proceso de envejecimiento normal. Pero, ¿qué es exactamente la demencia? Porque la gente usa esa palabra para todo. ¿Es solo tener mala memoria?

Alejandro: Es una pregunta clave, Laura. Y la respuesta es no. Es mucho más que simples olvidos.

Alejandro: Las demencias son un conjunto de enfermedades que afectan al cerebro, casi siempre de forma progresiva. Se caracterizan por un deterioro de las funciones cognitivas, como la memoria, el pensamiento, el razonamiento...

Laura: Entiendo... ¿Y cómo se nota eso en el día a día?

Alejandro: Aquí está el punto crucial. Ese deterioro es tan importante que compromete la autonomía de la persona. Es decir, su capacidad para hacer sus actividades cotidianas habituales por sí misma.

Laura: ¿Y esto es muy común? ¿Le pasa a mucha gente?

Alejandro: Pues, la prevalencia en mayores de 60 años es de un 7%, y es un poco más alta en mujeres. Y no, no toda demencia es Alzheimer, aunque es la más conocida.

Laura: Ah, ¡esa es otra creencia popular!

Alejandro: ¡Totalmente! El Alzheimer representa entre el 60 y el 80% de los casos, sí. Pero también están la demencia vascular, la demencia por cuerpos de Lewy y la frontotemporal, entre otras.

Laura: Entonces, ¿hay distintos niveles? No es que de un día para otro alguien tenga demencia, ¿o sí?

Alejandro: Exacto. Hacemos una distinción muy importante. Hablamos de Trastorno Neurocognitivo Menor, o deterioro cognitivo leve, y Trastorno Neurocognitivo Mayor, que es lo que comúnmente llamamos demencia.

Laura: ¿Y cuál es la gran diferencia entre los dos?

Alejandro: La autonomía. En el trastorno menor, la persona nota dificultades, los tests lo muestran, pero todavía puede funcionar de forma independiente en su vida diaria. En el trastorno mayor, la autonomía se pierde.

Laura: ¿Y qué tipo de actividades se ven afectadas primero?

Alejandro: Primero se afectan las que llamamos "actividades instrumentales". Cosas como manejar el dinero, usar el transporte público, tomarse los medicamentos correctamente o cocinar.

Laura: O sea, cosas complejas que requieren planificación. ¡Como no quemar la cena!

Alejandro: ¡Exactamente! Ya después, en fases más avanzadas, se afectan las actividades básicas como vestirse o comer. La clave para el diagnóstico de demencia es esa pérdida de independencia.

Laura: Queda clarísimo. Entonces, el deterioro cognitivo se vuelve 'demencia' cuando te impide vivir de forma autónoma. Ahora, me gustaría que nos metiéramos más a fondo en la más común de todas. Hablemos de la Enfermedad de Alzheimer.

Laura: Y eso que mencionas sobre la memoria es lo que todos pensamos, ¿verdad? Pero, Alejandro, ¿la demencia afecta solo a la mente, a los recuerdos?

Alejandro: Esa es una excelente pregunta, Laura. Y la respuesta corta es no. De hecho, afecta a todo nuestro sistema, incluidos los sentidos. A veces, los primeros síntomas no son de memoria.

Laura: ¿En serio? ¿Cómo qué tipo de síntomas?

Alejandro: Bueno, empecemos con uno sorprendente: el olfato. Muchas veces, la disfunción olfatoria, o sea, la pérdida del sentido del olfato, es una de las primeras señales. Mucho antes de los olvidos importantes.

Laura: ¡Vaya! O sea que alguien podría dejar de oler el café por la mañana y... ¿ser un síntoma? Suena a una buena excusa para no preparar el desayuno.

Alejandro: Podría ser, pero es un indicio muy real. El bulbo olfatorio tiene una conexión muy directa con las áreas de la memoria en el cerebro. Así que tiene sentido que se vea afectado temprano.

Laura: Qué increíble. ¿Y qué hay de la vista? ¿También se ve afectada?

Alejandro: Sí, y es más complejo que solo necesitar gafas nuevas. A veces, el problema no está en los ojos, sino en cómo el cerebro interpreta lo que ven. Pueden tener problemas para reconocer caras o calcular distancias.

Laura: Entiendo. El cerebro es como el procesador de imágenes que empieza a fallar. Ahora, una pregunta un poco más difícil... ¿qué pasa con el dolor?

Alejandro: Ese es un tema muy delicado. La percepción del dolor puede cambiar drásticamente. Algunas personas pueden volverse menos sensibles a él, lo que es peligroso. Imagina no sentir una quemadura.

Laura: Claro, no se darían cuenta de que están heridos.

Alejandro: Exacto. O, por el contrario, pueden sentir dolor por estímulos que no deberían ser dolorosos. El mayor reto es que a menudo no pueden comunicar lo que sienten con claridad.

Laura: Eso debe ser increíblemente frustrante y complicado de manejar para los cuidadores. Entonces, si no pueden comunicar bien su dolor o lo que ven... eso nos lleva directamente a los problemas de comunicación, ¿cierto?

Laura: ...y esa es una distinción clave. Pero Alejandro, una vez que sospechamos de una afasia, ¿cómo se evalúa formalmente? ¿Existe una prueba estándar?

Alejandro: ¡Excelente pregunta, Laura! Sí, una de las herramientas más conocidas es el Test de Boston para el Diagnóstico de la Afasia, diseñado por Goodglass y Kaplan.

Laura: ¿El Test de Boston? Suena importante. ¿Qué es lo que busca exactamente?

Alejandro: Busca tres cosas principales. Primero, diagnosticar la presencia y el tipo de afasia. Segundo, medir el nivel de rendimiento del paciente. Y tercero, que es crucial, guiar el tratamiento a seguir.

Laura: Entiendo. Entonces, ¿cómo funciona? ¿Es un examen largo?

Alejandro: Puede durar entre 40 y 60 minutos. Se divide en cinco grandes áreas: habla conversacional, comprensión auditiva, expresión oral, lectura y escritura. Cubre prácticamente todo.

Laura: Vaya, es muy completo. Empieza con el habla conversacional, ¿verdad? ¿Cómo se evalúa eso?

Alejandro: Exacto. Empezamos de forma muy natural. Con preguntas sencillas como "¿Cómo ha estado hoy?" para ver las respuestas sociales. Pero luego pasamos a algo más... revelador.

Laura: ¿Más revelador? ¿Cómo qué?

Alejandro: Usamos una lámina muy famosa en neuropsicología, llamada "El robo de las galletas".

Laura: ¿El robo de las galletas? ¡Ahora tengo curiosidad! Suena como una caricatura del sábado por la mañana.

Alejandro: ¡Casi! Es una imagen llena de acción… unos niños robando galletas, una madre distraída, agua derramándose. Le pedimos al paciente que nos describa todo lo que está pasando.

Laura: ¡Qué astuto! Y supongo que la forma en que lo describen te da muchísima información sobre su lenguaje.

Alejandro: Muchísima. Analizamos desde la fluidez y la longitud de sus frases hasta la gramática y si usan las palabras correctas. No se nos escapa nada.

Laura: Entonces, ¿toman toda esa información y crean algún tipo de... perfil?

Alejandro: Justamente. Lo llamamos el "Perfil de Características del Habla". Es una escala que puntúa diferentes aspectos, como la agilidad para articular sonidos o qué tan largas son sus frases.

Laura: Es como una boleta de calificaciones del lenguaje.

Alejandro: Exacto. Es una forma muy visual de ver dónde están las fortalezas y, más importante, dónde están las dificultades del paciente.

Laura: Tiene todo el sentido del mundo. Así que, una vez que tienen esa base del habla espontánea, ¿cuál es el siguiente paso? ¿Se enfocan en la comprensión?

Laura: Vale, ya entendimos por qué es tan importante evaluar el lenguaje. Pero, Alejandro, ¿cómo se empieza? ¿Cuál es el primer paso en esta evaluación general?

Alejandro: Buena pregunta, Laura. Empezamos con lo más fundamental: la comprensión. ¿Entiende la persona palabras y órdenes sencillas?

Laura: ¿Y cómo se mide eso? ¿Le preguntan 'qué es una silla'?

Alejandro: No exactamente. Es más práctico. Usamos láminas con dibujos. Le decimos una palabra, como 'oso' o 'vela', y la persona tiene que señalar la imagen correcta. También damos órdenes simples, como 'Señale el techo; luego el suelo'.

Laura: Ah, claro. Así se ve si procesan la información auditiva y la convierten en una acción. Suena bastante directo.

Alejandro: Lo es. Pero la cosa se complica un poco para evaluar un razonamiento más abstracto.

Laura: ¿Cómo se hace eso?

Alejandro: Aquí va un ejemplo. Leemos una historia corta. Algo como: 'El Señor Pérez iba a Sevilla en tren, su esposa lo llevó a la estación, se les pinchó una rueda, pero llegaron justo a tiempo'. Y luego preguntamos: '¿Perdió el tren el Señor Pérez?'.

Laura: ¡Entendido! No es solo recordar, es comprender la consecuencia de la historia. 'Llegaron a tiempo', por lo tanto, no perdió el tren.

Alejandro: ¡Exacto! Vemos si pueden manejar material ideativo complejo, no solo palabras sueltas.

Laura: Y además de la comprensión, ¿qué otras áreas se exploran?

Alejandro: Luego nos metemos con la fonología y la semántica. Básicamente, los sonidos y los significados.

Laura: Dame un ejemplo de cada uno.

Alejandro: Para fonología, pedimos repetir palabras complicadas como 'guardaespaldas' o 'impresionante'. Para semántica, hacemos juegos como '¿Qué palabra no debería estar aquí?'. Imagina esta lista: Cocinero, piloto, mosquito, presidente.

Laura: ¡Claramente el mosquito! A menos que pilote un avión muy, muy pequeño.

Alejandro: Exacto. Todas son profesiones, menos el insecto. Es una forma de ver cómo organizan las categorías mentales.

Laura: Es fascinante ver cómo tareas que parecen juegos revelan tanto del cerebro. Pero una vez que tenemos todos estos datos, ¿qué sigue? ¿Cómo se interpretan estos resultados para llegar a un diagnóstico?

Laura: Y así es como la denominación nos da una ventana al cerebro. Fascinante. Y con esto, llegamos a nuestro último gran tema, Alejandro. ¿Qué pasa con la lectura y la escritura?

Alejandro: ¡Exacto! Son las dos caras de la misma moneda del lenguaje escrito. Y las evaluamos de formas muy interesantes, viendo cada pequeño engranaje del proceso.

Laura: A ver, cuéntame. ¿Cómo se evalúa la lectura? ¿Simplemente le das a un paciente un libro y le dices "a ver qué tal"?

Alejandro: ¡Ojalá fuera tan simple! Lo dividimos. Primero, la lectura en voz alta. Le pedimos que lea palabras o frases. Ahí vemos la fluidez, la precisión, si se atasca...

Laura: Entiendo. Y la otra parte debe ser la comprensión, ¿cierto?

Alejandro: Precisamente. Le damos frases para completar. Por ejemplo: "Hacía un tiempo..." y tiene que elegir entre "fresco", "soleado", "seco" o "lluvioso". No importa cómo lo lee, sino que entienda el significado y escoja la opción lógica.

Laura: Súper claro. Y ahora, mi parte favorita... la escritura. Te advierto que mi letra a veces parece un código secreto indescifrable.

Alejandro: No te preocupes, ¡no juzgamos la caligrafía! Evaluamos primero la "mecánica de la escritura". Pedimos al paciente que firme, que copie una frase, que escriba letras que le dictamos como T, G, R...

Laura: ¿Incluso solo letras sueltas?

Alejandro: Sí. Observamos la formación de las letras, si elige las correctas y la facilidad del movimiento. Esto nos ayuda a diferenciar si un problema es motor, puramente de lenguaje, o una combinación.

Laura: Wow, es un análisis muy detallado. ¿Y hay pruebas más... creativas, por así decirlo?

Alejandro: ¡Claro! Mi favorita es la escritura narrativa. Usamos un dibujo, como el famoso "Robo de las Galletas", y la instrucción es simple: "Escribe todo lo que veas que está pasando aquí".

Laura: ¿Y qué buscan en esa historia? ¿Buena trama?

Alejandro: Buscamos de todo. Desde la mecánica y el vocabulario que usa, hasta la sintaxis y si el contenido es coherente con el dibujo. Nos da una visión global de cómo organiza y expresa ideas complejas por escrito.

Laura: Es increíble. Alejandro, ha sido un viaje alucinante por el cerebro y el lenguaje. ¿Cuál sería el gran resumen de todo esto?

Alejandro: El gran resumen es que la evaluación neuropsicológica descompone habilidades complejas, como hablar o escribir, en sus piezas más pequeñas. Así podemos encontrar exactamente dónde está la dificultad y cómo podemos ayudar.

Laura: Una conclusión perfecta. Muchísimas gracias, Alejandro, por compartir tu sabiduría con nosotros. Y a todos los que nos escuchan en Studyfi Podcast, gracias por acompañarnos. ¡Esperamos que hayan aprendido tanto como yo! ¡Hasta la próxima!

Alejandro: Ha sido un placer. ¡Adiós a todos!