Resumen de Trastornos del Estado de Ánimo

Trastornos del Estado de Ánimo: Resumen y Tratamiento SEO

Introducción

Los trastornos depresivos son un conjunto de condiciones clínicas caracterizadas por alteraciones persistentes del estado de ánimo que afectan el pensamiento, la conducta y el funcionamiento social y laboral. Este material se centra en los tipos principales (episodio depresivo, trastorno depresivo recurrente, distimia y formas especiales) y en los criterios diagnósticos que permiten identificar un episodio depresivo mayor y sus variantes clínicas.

Definición: El trastorno depresivo mayor es un cuadro caracterizado por la presencia de síntomas depresivos suficientemente intensos y duraderos como para causar deterioro clínicamente significativo en áreas importantes de la vida.

1. Tipos principales de trastornos depresivos

Episodio depresivo

  • Primer episodio clínico de depresión en un paciente.
  • Debe cumplir criterios diagnósticos (ver sección de criterios).

Trastorno depresivo recurrente

  • Presencia de al menos dos episodios depresivos mayores separados por un intervalo libre de síntomas de al menos 6 meses.
  • No debe existir historia de episodios maníacos o hipomaníacos.

Distimia (trastorno del estado de ánimo persistente)

  • Curso crónico y menos intenso que un episodio depresivo mayor.
  • Duración mínima: 2 años en adultos (1 año en niños y adolescentes).
  • Síntomas presentes la mayor parte del día, la mayoría de los días, con intervalos libres de síntomas que no superan los 2 meses.

Definición: Distimia es una forma crónica y leve de depresión con persistencia de síntomas durante al menos 2 años en adultos.

2. Criterios diagnósticos del episodio depresivo mayor

  • Para diagnosticar un episodio depresivo mayor se requieren 5 o más de los siguientes síntomas durante al menos 2 semanas; al menos uno debe ser el síntoma 1 ó 2:

    1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
    2. Disminución marcada del interés o de la capacidad para el placer (anhedonia).
    3. Pérdida o aumento de peso significativo.
    4. Insomnio o hipersomnia.
    5. Agitación o enlentecimiento psicomotor.
    6. Fatiga o pérdida de energía.
    7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
    8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.
    9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida, plan o tentativa.
  • El diagnóstico exige que los síntomas produzcan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes.

Síntomas somáticos / depresión melancólica (síndrome melancólico)

  • Cuando un episodio muestra predominio de síntomas somáticos se habla de depresión melancólica o endógena. Se requieren al menos 4 de:
    • Pérdida clara de interés o anhedonia.
    • Disminución de la reactividad emocional.
    • Despertar precoz (p. ej. 2 horas antes de lo habitual).
    • Empeoramiento matutino del ánimo.
    • Inhibición o agitación psicomotriz marcada.
    • Pérdida de peso significativa (≥5% en el último mes).
    • Descenso de la libido.

Síntomas psicóticos

  • Pueden aparecer en depresiones graves.
  • Psicopatología congruente con el estado de ánimo: delirios o alucinaciones con contenido depresivo (culpa, ruina, muerte) son más comunes.
  • Psicopatología incongruente con el estado de ánimo: delirios persecutorios u otros no relacionados.

3. Síntomas asociados y manifestaciones clínicas

  • Afectividad: angustia, tristeza, ansiedad, irritabilidad, fobias.
  • Pensamiento: pérdida de autoestima, ideas de culpa o ruina.
  • Conducta: abandono personal, aislamiento social, pérdida de libido; alrededor del 15% intentos de suicidio en depresiones mayores (información sensible: se evita desarrollar gestión o prevención de suicidio en este material).
  • Ritmos biológicos: patrón estacional (inicio en primavera/otoño), empeoramiento matutino, despertar precoz.
  • Síntomas somáticos: trastornos digestivos, estreñimiento, astenia, amenorrea, xerostomía.
💡 ¿Sabías que?Did you know que la depresión melancólica suele mostrar una variación circadiana del ánimo con empeoramiento por la
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Trastornos depresivos - Tipos y diagnóstico

Klíčové pojmy: Episodio depresivo: 5+ síntomas durante ≥2 semanas; 1 debe ser ánimo o anhedonia, Trastorno depresivo recurrente: ≥2 episodios con ≥6 meses libres entre ellos y sin historia de manía, Distimia: curso crónico ≥2 años (1 año en jóvenes) con síntomas menos intensos, Depresión melancólica: ≥4 síntomas somáticos (p. ej. despertar precoz, anhedonia), Síntomas psicóticos pueden ser congruentes o incongruentes con el ánimo, Factores etiológicos: interacción de monoaminas, genética y estresores psicosociales, Pruebas neuroendocrinas relevantes: supresión con dexametasona y respuesta TSH a TRH, Depresión doble: episodios mayores sobre distimia, recuperación a nivel distímico no a eutimia, Sueño en depresión: latencia prolongada, despertar precoz y acortamiento de latencia REM, Diferenciar endógena vs distimia por inicio, curso, gravedad y presencia de síntomas psicóticos

## Introducción Los trastornos depresivos son un conjunto de condiciones clínicas caracterizadas por alteraciones persistentes del estado de ánimo que afectan el pensamiento, la conducta y el funcionamiento social y laboral. Este material se centra en los tipos principales (episodio depresivo, trastorno depresivo recurrente, distimia y formas especiales) y en los criterios diagnósticos que permiten identificar un episodio depresivo mayor y sus variantes clínicas. > Definición: El trastorno depresivo mayor es un cuadro caracterizado por la presencia de síntomas depresivos suficientemente intensos y duraderos como para causar deterioro clínicamente significativo en áreas importantes de la vida. ## 1. Tipos principales de trastornos depresivos ### Episodio depresivo - Primer episodio clínico de depresión en un paciente. - Debe cumplir criterios diagnósticos (ver sección de criterios). ### Trastorno depresivo recurrente - Presencia de al menos dos episodios depresivos mayores separados por un intervalo libre de síntomas de al menos 6 meses. - No debe existir historia de episodios maníacos o hipomaníacos. ### Distimia (trastorno del estado de ánimo persistente) - Curso crónico y menos intenso que un episodio depresivo mayor. - Duración mínima: 2 años en adultos (1 año en niños y adolescentes). - Síntomas presentes la mayor parte del día, la mayoría de los días, con intervalos libres de síntomas que no superan los 2 meses. > Definición: Distimia es una forma crónica y leve de depresión con persistencia de síntomas durante al menos 2 años en adultos. ## 2. Criterios diagnósticos del episodio depresivo mayor - Para diagnosticar un episodio depresivo mayor se requieren **5 o más** de los siguientes síntomas durante al menos **2 semanas**; al menos **uno** debe ser el síntoma 1 ó 2: 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días. 2. Disminución marcada del interés o de la capacidad para el placer (anhedonia). 3. Pérdida o aumento de peso significativo. 4. Insomnio o hipersomnia. 5. Agitación o enlentecimiento psicomotor. 6. Fatiga o pérdida de energía. 7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva. 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse. 9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida, plan o tentativa. - El diagnóstico exige que los síntomas produzcan malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes. ### Síntomas somáticos / depresión melancólica (síndrome melancólico) - Cuando un episodio muestra predominio de síntomas somáticos se habla de depresión melancólica o endógena. Se requieren al menos **4** de: - Pérdida clara de interés o anhedonia. - Disminución de la reactividad emocional. - Despertar precoz (p. ej. 2 horas antes de lo habitual). - Empeoramiento matutino del ánimo. - Inhibición o agitación psicomotriz marcada. - Pérdida de peso significativa (≥5% en el último mes). - Descenso de la libido. ### Síntomas psicóticos - Pueden aparecer en depresiones graves. - Psicopatología congruente con el estado de ánimo: delirios o alucinaciones con contenido depresivo (culpa, ruina, muerte) son más comunes. - Psicopatología incongruente con el estado de ánimo: delirios persecutorios u otros no relacionados. ## 3. Síntomas asociados y manifestaciones clínicas - Afectividad: angustia, tristeza, ansiedad, irritabilidad, fobias. - Pensamiento: pérdida de autoestima, ideas de culpa o ruina. - Conducta: abandono personal, aislamiento social, pérdida de libido; alrededor del 15% intentos de suicidio en depresiones mayores (información sensible: se evita desarrollar gestión o prevención de suicidio en este material). - Ritmos biológicos: patrón estacional (inicio en primavera/otoño), empeoramiento matutino, despertar precoz. - Síntomas somáticos: trastornos digestivos, estreñimiento, astenia, amenorrea, xerostomía. Did you know que la depresión melancólica suele mostrar una variación circadiana del ánimo con empeoramiento por la