Resumen de Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT): Descripción y Tratamiento
TEPT: Descripción y Tratamiento Completo para Estudiantes
Introducción
El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es una condición de ansiedad que puede aparecer después de la exposición a eventos traumáticos. Aunque muchas personas experimentan sucesos adversos, no todas desarrollan TEPT. Este material explica qué es, factores de riesgo, detección temprana, tratamiento farmacológico y recomendaciones generales para su manejo en adultos.
Definición: El trastorno por estrés postraumático es un trastorno de ansiedad que sigue a la exposición a un evento traumático y se caracteriza por síntomas persistentes que producen deterioro psicológico y social.
¿Por qué es importante reconocerlo?
- Los trastornos de ansiedad son los trastornos psiquiátricos más frecuentes, con una prevalencia aproximada del 25% en la población general.
- El TEPT puede afectar el funcionamiento laboral, familiar y social si no se identifica y trata a tiempo.
¿Quiénes están en mayor riesgo?
- Mayor riesgo en mujeres que en hombres.
- Mayor prevalencia tras exposición a violencia sexual o desastres naturales.
- Entre la población general, se estima que $50%$ a $90%$ ha estado expuesta a algún evento traumático, pero no todos desarrollan TEPT.
Definición: Factor de riesgo es una característica, condición o comportamiento que aumenta la probabilidad de desarrollar TEPT después de un evento traumático.
Eventos traumáticos frecuentes
- Amenazas y acoso sexual (incluso por vía telefónica)
- Violación
- Presenciar actos violentos
- Ataque físico
- Accidentes
- Combate bélico
Detección temprana
- En desastres o eventos traumáticos masivos, se recomienda aplicar un instrumento breve de detección alrededor del mes posterior al evento para identificar posibles casos tempranos.
- La intervención precoz puede reducir la probabilidad de cronificación.
Tratamiento farmacológico (principios y guías prácticas)
- Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son la primera línea farmacológica para TEPT.
Tabla comparativa: ISRS usados en TEPT
| Fármaco | Dosis inicial sugerida | Notas clínicas |
|---|---|---|
| Paroxetina | $20$ a $40$ mg (máx $60$ mg) | Eficacia en fase aguda, mantenimiento y prevención de recaídas |
| Sertralina | Iniciar $50$-$100$ mg, incrementar $50$ mg cada $5$ días hasta máx $200$ mg | Usada en fase aguda y mantenimiento |
- Siempre iniciar farmacoterapia con ISRS en paralelo con psicoterapia (principalmente terapia cognitivo conductual centrada en el trauma).
- Para pesadillas resistentes a ISRS: considerar topiramato $50$-$150$ mg como aditivo.
- Si persisten pesadillas tras topiramato, agregar prazosina en combinación con ISRS.
Definición: ISRS son medicamentos que aumentan la disponibilidad de serotonina en el cerebro y ayudan a reducir síntomas de ansiedad y depresión asociados al TEPT.
Intervenciones psicológicas
- Intervenciones breves (aprox. 5 sesiones) pueden ser efectivas si se inician en los primeros meses tras el evento.
- En TEPT crónico, la terapia cognitivo conductual centrada en el trauma debe durar 8–12 sesiones, al menos una vez por semana, impartidas por el mismo terapeuta cuando sea posible.
Ejemplo práctico
- Caso: Una persona sobrevive a un accidente de tránsito. A las 4 semanas presenta insomnio nocturno, recuerdos intrusivos y evitación de conducir. Se aplica un instrumento de detección al mes y se inicia sertralina a $50$ mg junto con terapia cognitivo conductual. Si las pesadillas continúan después de semanas de tratamiento, se valora añadir topiramato $50$ mg y, si no hay respuesta, considerar prazosina.
Recomendaciones prácticas para el manejo
- Evaluar exposición traumática y síntomas al mes del evento si hubo alto impacto.
- Iniciar ISRS y psicoterapia simultáneamente para mayor efectividad.
- Monitorizar respuesta y efect
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TEPT - Guía práctica
Klíčová slova: Trastorno por estrés postraumático, Trastorno por estrés postraumático infantil, Trastorno psicológico postraumático
Klíčové pojmy: El TEPT surge tras exposición a eventos traumáticos y causa deterioro psicológico y social., La prevalencia de exposición a trauma es alta ($50\%$-$90\%$) pero no todos desarrollan TEPT., Factores de riesgo: mayor en mujeres, violencia sexual y desastres naturales., Detectar TEPT al mes del evento con instrumentos breves tras desastres o eventos graves., ISRS (paroxetina, sertralina) son primera línea; dosis: paroxetina $20$-$40$ mg (máx $60$ mg), sertralina iniciar $50$-$100$ mg hasta máx $200$ mg., Iniciar tratamiento farmacológico junto con terapia cognitivo conductual centrada en el trauma., Pesadillas resistentes: agregar topiramato $50$-$150$ mg, y si no responden, considerar prazosina., Intervenciones breves (5 sesiones) efectivas en etapas tempranas; TEPT crónico requiere 8–12 sesiones semanales., Monitorizar respuesta y efectos adversos cada 2–4 semanas al inicio del tratamiento farmacológico., Derivar a atención especializada si hay riesgo de autolesión, comorbilidad grave o falla terapéutica.