Resumen de Tomografía Computarizada de Columna y Abdomen

## Introducción La traumatología de columna estudia las lesiones que afectan la columna vertebral por mecanismos traumáticos y su repercusión en la estabilidad vertebral y el contenido neurológico. Este material se centra en la columna cervical y dorsal, abordando patrones de fractura, mecanismos lesionales, protocolos de imagen (especialmente TC) y consideraciones prácticas para el estudio e informe radiológico. > Definición: La traumatología de columna es el conjunto de lesiones óseas y de partes blandas de la columna vertebral causadas por fuerzas externas que comprometen la arquitectura y/o la integridad neurológica. ## Organización del contenido - Lesiones cervicales: mecanismos y patrones (flexocompresiva, subluxación rotatoria, C1–C2) - Técnicas de adquisición y reconstrucción en TC cervicodorsal - Lesiones dorsales: fracturas por aplastamiento y consideraciones biomecánicas - Fracturas específicas del complejo C1–C2: Jefferson, odontoides, ahorcado - Puntos técnicos y recomendaciones prácticas ## Lesiones cervicales: conceptos clave ### Flexocompresiva - Mecanismo: hiperflexión brusca con compromiso del muro posterior por irrupción ósea, separación articular y luxofractura. - Consecuencia: lesión altamente inestable; compresión medular que puede resultar en tetraplejia. > Definición: Flexocompresiva — lesión por hiperflexión que genera aplastamiento anterior del cuerpo vertebral y posible estallido del muro posterior, con riesgo medular. ### Subluxación rotatoria C1–C2 - Clínica: pérdida de congruencia articular entre C1 y C2, rotación dolorosa y fijación del cuello. - Imagen: luxación de las masas laterales de C1 sobre las superficies articulares de C2. ### Datos clínicos importantes - Siempre mantener collarín hasta que se descarte inestabilidad por imagen o decisión clínica. - En pacientes pediátricos, diferenciar núcleos de osificación de líneas de fractura. ## Protocolo técnico: adquisición cervical (TC) ### Preparación y posicionamiento - Posición: decúbito supino, cabeza hacia el gantry, brazos extendidos al costado o por encima del cuerpo; mentón ligeramente elevado para abrir espacios intervertebrales. - Topograma: cráneo-caudal desde glabela; lateral es clave para evaluar hasta C7. ### Parámetros sugeridos - Topograma: 100–120 kVp, 30–40 mA (preferir 100 kVp si se debe elegir). - Barrido: cobertura desde peñascos (peñascos temporales/petrous) hasta T1. - Exposición: 100–120 kVp y 150–180 mA con modulación de dosis; atención al paso entre C5–C6–C7 y T1 por pérdida de señal. - Si el paciente es corpulento y no se visualiza C7, ampliar FOV caudalmente y revisar las imágenes adquiridas para ubicar T1; en topograma se pueden identificar costillas y articulaciones para orientación. > Definición: Topograma — imagen de localización preliminar (scout) que delimita cobertura del estudio y guía posicionamiento. ### Contraste - El medio de contraste en TC no reemplaza a la RM; la TC con contraste puede ayudar en tumores o componentes blandas cuando RM no está disponible, pero RM sigue siendo el estándar para tejido blando. ### Reconstrucción y reformaciones - Reconstrucción primaria: una para partes blandas y otra para óseo. - Kernels: paso bajo 20/40 para blando; paso alto 70/90 para óseo (clave para detectar trazos de fractura finos). - Cortes: submilimétricos; detector de 1 mm o menor (ej: 1/1 o 1/0.7). - Reformaciones: MPR (multiplanar reconstruction). - Coronal curvo: 2/2 mm para representar todos los cuerpos vertebrales en un mismo plano. - Sagital estricto: 2/2 mm para evaluar luxaciones y distancia basion–odontoides. - Sagital oblicuo: para visualizar agujeros de conjunción y facetas articulares. > Definición: Coronal curvo — reformación coronal que sigue la curvatura fisiológica de la columna para alinear todos los cuerpos vertebrales en una sola imagen representativa. ## Dorsales: biomecánica y fracturas características ### Vulnerabilidad biomecánica dorsal - La cifosis torácica concentra car