Resumen de Tomografía Computarizada Cardíaca: Principios y Procedimientos
Tomografía Computarizada Cardíaca: Principios y Procedimientos
Introducción
La farmacología cardiovascular estudia los fármacos que actúan sobre el sistema cardiovascular para modificar la frecuencia cardiaca, la contractilidad, el tono vascular y el equilibrio hemodinámico. Este material resume principios clave sobre betabloqueadores y vasodilatadores, su uso clínico, contraindicaciones, efectos adversos y consideraciones prácticas en la administración.
Definición: La farmacología cardiovascular es la rama de la farmacología que analiza cómo los medicamentos afectan la función del corazón y los vasos sanguíneos, sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios.
1. Conceptos básicos
1.1 Receptores adrenérgicos
- Beta-1 (β1): predominan en corazón; aumentan frecuencia y contractilidad y estimulan la liberación de renina.
- Beta-2 (β2): predominan en músculo liso bronquial y vascular; median broncodilatación y vasodilatación.
- Beta-3 (β3): participan en metabolismo energético (glucosa y lípidos).
Definición: Receptores adrenérgicos son proteínas en membranas celulares que responden a catecolaminas (adrenalina/noradrenalina) y median efectos cardiovasculares y respiratorios.
1.2 Clasificación funcional de fármacos
- Betabloqueadores: antagonistas de receptores β; reducen frecuencia cardiaca, contractilidad y renina.
- Vasodilatadores: actúan sobre el músculo liso vascular (por ejemplo nitratos) para disminuir poscarga y mejorar perfusión.
- Antiarrítmicos: afectan canales iónicos y conducción eléctrica (resumido aquí solo en su mención).
2. Betabloqueadores
2.1 Mecanismo de acción
Los betabloqueadores compiten de forma reversible con catecolaminas por receptores β; la selectividad (β1 vs β2) determina efectos deseables y adversos.
Definición: Betabloqueador es un fármaco que bloquea los receptores β adrenérgicos, reduciendo la respuesta simpática sobre el corazón y otros tejidos.
2.2 Indicaciones clínicas relevantes
- Hipertensión arterial
- Insuficiencia cardiaca (ciertos β bloqueadores reducen mortalidad)
- Profilaxis de migraña, ansiedad, temblor esencial
- Tratamiento de taquiarritmias supraventriculares
2.3 Contraindicaciones y precauciones
- Contraindicaciones absolutas: frecuencia cardiaca < 60 lpm, presión sistólica < 90 mmHg, alergia conocida, asma o broncoespasmo activo.
- Precaución en enfermedad vascular periférica y diabetes (pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia).
2.4 Tipos y ejemplos (tabla comparativa)
| Fármaco | Selectividad | Dosis inicial | Horario | Comentarios |
|---|---|---|---|---|
| Propranolol | No selectivo (β1/β2) | 30-160 mg/día | cada 6-12 h | Profilaxis migraña, ansiedad, temblor; atraviesa BHE |
| Metoprolol | β1 selectivo | 50-100 mg | 24 h (según formulación) | Mejora mortalidad en insuficiencia cardiaca |
| Atenolol | β1 selectivo | 50-100 mg | 12-24 h | Menos liposoluble; eliminación renal parcial |
| Timolol | No selectivo (tópico oftálmico) | 1 gota (ocular) | 12 h | Uso frecuente en glaucoma |
2.5 Efectos adversos comunes
- Bradicardia, fatiga, hipotensión
- Broncoespasmo en no selectivos
- Frías extremidades, dislipidemia y alteraciones metabólicas (β3/β1 implicación)
3. Vasodilatadores (nitratos y análogos)
3.1 Mecanismo y farmacocinética
- Nitratos (por ejemplo nitroglicerina, isosorbide) liberan óxido nítrico (NO) o donadores de NO que inducen relajación del músculo liso vascular y disminuyen la precarga y poscarga.
Definición: Vasodilatador es un fármaco que relaja el músculo liso vascular, aumentando el calibre arterial o venoso y reduciendo la resistencia vascular periférica.
3.2 Indicaciones y formas de administración
- Angina de pecho, situación de isquemia
- Formas: sublingual para efecto rápido, oral o transdérmico p
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Farmacología cardiovascular
Klíčové pojmy: Betabloqueadores antagonizan receptores β reduciendo FC y contractilidad, Contraindicación de betabloqueadores: FC < 60 lpm y PA sistólica < 90 mmHg, Preferir β1 selectivos en pacientes con riesgo respiratorio (asma), Propranolol es no selectivo; metoprolol y atenolol son β1 selectivos, Nitroglicerina sublingual: 0.15-1.2 mg, acción 10-30 min, Evitar nitratos con sildenafil/tadalafil dentro de 12-24 h, Los nitratos desarrollan tolerancia; usar intervalos libres de medicamento, Monitorizar PA y FC tras administrar vasodilatadores o betabloqueadores, Vía venosa y electrodos adecuados son necesarios para manejo seguro, Elegir fármaco según indicación clínica y farmacocinética