Resumen de Terapia de Fluidos en Pequeños Animales
Terapia de Fluidos en Pequeños Animales: Guía Completa
Introducción
La fluidoterapia estudia cómo reponer y manejar los líquidos y electrolitos en el organismo para mantener la perfusión, la homeostasis hidroelectrolítica y el aporte de sustancias necesarias. Este material resume conceptos clave, tipos de soluciones, redistribución de fluidos y cómo estimar pérdidas y necesidades desde un enfoque teórico y clínico.
Definición: La fluidoterapia es la administración controlada de fluidos y electrolitos para corregir déficits, mantener la perfusión tisular y apoyar la función orgánica.
Compartimientos y distribución de los fluidos corporales
Comprender dónde está el agua corporal permite calcular déficits y decidir el tipo de fluido.
- Agua corporal total: ~60% del peso en un adulto típico (varía por edad, especie y grasa).
- Distribución:
- Líquido intracelular (LIC): 40% del peso corporal (dos tercios del agua total).
- Líquido extracelular (LEC): 20% del peso corporal (un tercio del agua total), que incluye:
- Intersticial: 15% del peso corporal
- Intravascular (plasma): 5% del peso corporal
Definición: Compartimiento intravascular es el espacio dentro de los vasos sanguíneos donde circula el plasma.
Objetivos de la fluidoterapia
- Corregir pérdidas de fluidos.
- Reponer electrolitos deficitarios y aportar nutrientes esenciales.
- Mantener homeostasis hidroelectrolítica y ácido-base.
- Garantizar una vía permeable para fármacos y asegurar biodisponibilidad.
Evaluación clínica: ¿Necesita fluido el paciente?
- Anamnesis: vómitos (frecuencia, duración), diarrea, poliuria, polidipsia, pérdida de peso rápida.
- Exploración física: tiempo de llenado capilar, retorno del pliegue cutáneo, color de mucosas, pulso, auscultación cardiopulmonar.
- Pruebas de laboratorio: perfil electrolítico, gases, hematocrito/hemoglobina según necesidad.
- Preguntas clave: ¿Puede beber? ¿Está en shock? ¿Cuál es la causa principal de la pérdida?
Definición: Shock hipovolémico es la situación de baja perfusión por disminución del volumen circulante, con riesgo de metabolismo anaerobio y acidosis.
Estimación de pérdidas y mantenimiento
- Pérdida de peso rápida: 1 kg ≈ 1 L de fluido perdido.
- Consumo agua normal: perros $40$ a $80$ ml/kg/día, gatos $40$ a $60$ ml/kg/día.
- Producción de orina normal (TFG aproximada): $2$ ml/kg/hora.
- Importante anotar unidades: velocidad en $\mathrm{ml/kg/h}$, consumo diario en $\mathrm{ml/kg/d}$, volumen en $\mathrm{ml}$ o $\mathrm{L}$.
Tipos de soluciones: cristaloides vs. coloides
Tabla comparativa:
| Característica | Cristaloides | Coloides |
|---|---|---|
| Composición | Agua con electrolitos o dextrosa | Proteínas o polímeros (albúmina, gelatinas, polisacáridos) |
| Espacio al que van principalmente | Intersticial e intracelular (se redistribuyen) | Espacio vascular (aumentan presión oncótica) |
| Uso típico | Restauración general de volumen y electrolitos | Mantener volumen vascular y presión oncótica |
| Ejemplos | Ringer lactato, solución salina 0.9%, dextrosa 5% | Albúmina, gelatinas, hidroxietilalmidón (cuando esté indicado) |
Definición: Presión oncótica es la fuerza ejercida por proteínas plasmáticas que retienen agua dentro del espacio vascular.
Cristaloides
- Se mueven entre compartimientos; ejemplo: si se administra 1 L de cloruro de sodio, al minuto 0 gran parte está intravascular, pero a los $45$ minutos solo aproximadamente $\tfrac{1}{4}$ permanecerá intravascular y $\tfrac{3}{4}$ habrá migrado al intersticio.
- Indicaciones: restaurar volumen circulante, corregir pérdidas de electrolitos, mejorar perfusión renal.
Coloides
- Permanecen en el espacio vascular, elevan presión oncótica y,
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Fundamentos de fluidoterapia
Klíčová slova: Fluidoterapia veterinaria práctica, Fundamentos de fluidoterapia, Equilibrio de líquidos, Manejo de fluidos, Reanimación y manejo del shock, Trauma veterinario
Klíčové pojmy: Agua corporal total ≈ 60% del peso; LIC 40%, intersticio 15%, intravascular 5%, 1 kg de pérdida de peso ≈ 1 L de fluido perdido, Preferir soluciones balanceadas (Ringer lactato) para restauración de volumen salvo indicación, Cristaloides se redistribuyen: ~\tfrac{1}{4} del volumen permanece intravascular a los 45 minutos, Coloides aumentan presión oncótica y permanecen intravasculares, Evaluar necesidad de fluidos con anamnesis, examen físico y pruebas; no todos los hospitalizados requieren suero, Usar unidades correctas: velocidad \(\mathrm{ml/kg/h}\), consumo \(\mathrm{ml/kg/d}\), Priorizar corrección de volumen en shock hipovolémico sobre corrección puntual de electrolitos, El glicocálix influye en la permeabilidad vascular y en la extravasación de fluidos, Criterio clínico varía con experiencia; rangos (p.ej. 20–40 ml/kg/día) requieren individualización