Resumen de Terapia de Fluidos en Pequeños Animales

## Introducción La fluidoterapia estudia cómo reponer y manejar los líquidos y electrolitos en el organismo para mantener la perfusión, la homeostasis hidroelectrolítica y el aporte de sustancias necesarias. Este material resume conceptos clave, tipos de soluciones, redistribución de fluidos y cómo estimar pérdidas y necesidades desde un enfoque teórico y clínico. > Definición: La fluidoterapia es la administración controlada de fluidos y electrolitos para corregir déficits, mantener la perfusión tisular y apoyar la función orgánica. ## Compartimientos y distribución de los fluidos corporales Comprender dónde está el agua corporal permite calcular déficits y decidir el tipo de fluido. - Agua corporal total: ~60% del peso en un adulto típico (varía por edad, especie y grasa). - Distribución: - Líquido intracelular (LIC): 40% del peso corporal (dos tercios del agua total). - Líquido extracelular (LEC): 20% del peso corporal (un tercio del agua total), que incluye: - Intersticial: 15% del peso corporal - Intravascular (plasma): 5% del peso corporal > Definición: Compartimiento intravascular es el espacio dentro de los vasos sanguíneos donde circula el plasma. Did you know que en neonatos el porcentaje de agua puede llegar al 80% del peso corporal, por eso son más susceptibles a la deshidratación? ## Objetivos de la fluidoterapia - Corregir pérdidas de fluidos. - Reponer electrolitos deficitarios y aportar nutrientes esenciales. - Mantener homeostasis hidroelectrolítica y ácido-base. - Garantizar una vía permeable para fármacos y asegurar biodisponibilidad. ## Evaluación clínica: ¿Necesita fluido el paciente? 1. Anamnesis: vómitos (frecuencia, duración), diarrea, poliuria, polidipsia, pérdida de peso rápida. 2. Exploración física: tiempo de llenado capilar, retorno del pliegue cutáneo, color de mucosas, pulso, auscultación cardiopulmonar. 3. Pruebas de laboratorio: perfil electrolítico, gases, hematocrito/hemoglobina según necesidad. 4. Preguntas clave: ¿Puede beber? ¿Está en shock? ¿Cuál es la causa principal de la pérdida? > Definición: Shock hipovolémico es la situación de baja perfusión por disminución del volumen circulante, con riesgo de metabolismo anaerobio y acidosis. ## Estimación de pérdidas y mantenimiento - Pérdida de peso rápida: 1 kg ≈ 1 L de fluido perdido. - Consumo agua normal: perros $40$ a $80$ ml/kg/día, gatos $40$ a $60$ ml/kg/día. - Producción de orina normal (TFG aproximada): $2$ ml/kg/hora. - Importante anotar unidades: velocidad en $\mathrm{ml/kg/h}$, consumo diario en $\mathrm{ml/kg/d}$, volumen en $\mathrm{ml}$ o $\mathrm{L}$. Fun fact: La tasa de filtración glomerular puede variar con la enfermedad o la hidratación, por lo que dos pacientes con el mismo peso pueden requerir volúmenes distintos. ## Tipos de soluciones: cristaloides vs. coloides Tabla comparativa: | Característica | Cristaloides | Coloides | |---|---:|---:| | Composición | Agua con electrolitos o dextrosa | Proteínas o polímeros (albúmina, gelatinas, polisacáridos) | | Espacio al que van principalmente | Intersticial e intracelular (se redistribuyen) | Espacio vascular (aumentan presión oncótica) | | Uso típico | Restauración general de volumen y electrolitos | Mantener volumen vascular y presión oncótica | | Ejemplos | Ringer lactato, solución salina 0.9%, dextrosa 5% | Albúmina, gelatinas, hidroxietilalmidón (cuando esté indicado) | > Definición: Presión oncótica es la fuerza ejercida por proteínas plasmáticas que retienen agua dentro del espacio vascular. ### Cristaloides - Se mueven entre compartimientos; ejemplo: si se administra 1 L de cloruro de sodio, al minuto 0 gran parte está intravascular, pero a los $45$ minutos solo aproximadamente $\tfrac{1}{4}$ permanecerá intravascular y $\tfrac{3}{4}$ habrá migrado al intersticio. - Indicaciones: restaurar volumen circulante, corregir pérdidas de electrolitos, mejorar perfusión renal. ### Coloides - Permanecen en el espacio vascular, elevan presión oncótica y,