Resumen de Técnicas Quirúrgicas Periodontales

## Introducción La cirugía periodontal y los procedimientos protésicos se entrelazan cuando es necesario preparar tejidos blandos y duros para la restauración protésica. Este material aborda técnicas quirúrgicas locales (como la eliminación de pseudobolsas distales y peelings gingivales) y consideraciones periprotésicas que facilitan la rehabilitación funcional y estética. > **Definición:** Una pseudobolsa es un aumento de tejido gingival que simula una bolsa periodontal sin pérdida ósea; requiere tratamiento para eliminar retención de placa y permitir un correcto contorno protésico. ## Objetivos del material - Entender cuándo y por qué realizar pequeñas intervenciones periodontales para permitir prótesis - Describir técnicas quirúrgicas locales para eliminación de tejido excesivo y recuperación de espacio biológico - Enumerar las consideraciones periodontales periprotésicas imprescindibles antes de confeccionar prótesis ## 1. Conceptos clave desglosados ### 1.1 Pseudobolsa vs bolsa periodontal - Bolsa periodontal: pérdida de inserción y hueso; presencia de profundidad de sondaje por destrucción periodontal. - Pseudobolsa: aumento del volumen de encía (tejido conectivo o edematizado) alrededor del diente sin pérdida ósea. > **Definición:** Espacio biológico: conjunto formado por el epitelio de unión y la inserción conjuntiva que requiere, en condiciones normales, una altura mínima para mantener la salud periodontal. ### 1.2 Indicaciones para cirugía menor periprotésica - Eliminar tejido gingival excesivo que impide el acceso, el aislamiento o la correcta adaptación de márgenes protésicos - Recuperar o crear espacio biológico cuando los muñones están infragingivales - Retirar tejido inflamado o pseudobolsas que acumulen placa - Preparar la cresta para pernos, coronas o prótesis parciales ## 2. Técnica: cuña distal para eliminación de pseudobolsas ### Objetivo Eliminar el exceso de tejido conectivo distal a la última pieza de la arcada (frecuente en molares superiores), donde hay acumulación de placa y se forma una pseudobolsa. ### Pasos quirúrgicos (resumen) 1. Incisiones vestibular y palatina largas que se cruzan en la parte distal para delimitar la cuña. 2. Incisión sulcular en la parte distal del diente para despegar el collarín gingival. 3. Incisión horizontal por debajo del tejido conectivo que define la base de la cuña. 4. Extracción del tejido con raspador tipo Jacket o cureta McCall. 5. Corrección de defectos óseos si los hubiese (osteotomía u osteoplastia según sea necesario). 6. Sutura y manejo posoperatorio; se espera cicatrización por segunda intención en zonas específicas. > **Definición:** Cureta McCall: instrumento periodontal con hoja curva diseñado para desbridamiento y eliminación de tejido supragingival e infragingival. ### Consideraciones intraoperatorias - Limitar el despegamiento hasta la línea mucogingival cuando se aplica un Widman modificado (ver más abajo) - Evaluar la necesidad de resección ósea (osteotomía) para respetar o restablecer espacio biológico - Mantener contornos que faciliten higiene y adaptación protésica ### Instrumental común - Bisturí hoja N°15 - Raspador Jacket - Cureta McCall - Sonda periodontal para medir espacio biológico - Suturas y material de reposición provisional ## 3. Técnica: Widman modificado aplicada a casos protésicos - Es una variante menos extensa del procedimiento clásico; se realiza hasta la línea mucogingival para exponer bordes sin levantar colgajos amplios. - Permite visualizar contornos y definir el collarín a eliminar sin afectar excesivamente tejidos adheridos. ## 4. Recuperación de espacio biológico y aumento de corona clínica ### Indicación típica - Muñones cortos, presencia de márgenes infragingivales o ausencia de espacio biológico alrededor de un diente pilar. ### Técnica combinada (resumen del caso clínico) 1. Incisión con bisel interno a 45° y corte profundo que delimita la cuña distal. 2. Decolado limitado para visualizar contorno dental y d