Resumen de Técnicas de Tratamiento para Hemiplejia

## Introducción La rehabilitación de la hemiplejia aborda la recuperación funcional tras una lesión neurológica que afecta un hemicuerpo. Este material sintetiza las técnicas de tratamiento según las etapas de recuperación (flácida inicial, espasticidad y recuperación relativa), describiendo objetivos terapéuticos, estrategias prácticas y ejemplos clínicos. Está pensado para estudiantes universitarios que desean comprender cómo adaptar la intervención a cada fase y favorecer la mejora funcional del paciente. > Definición: La **hemiplejia** es la pérdida de fuerza y función en un hemicuerpo debida a daño cerebral o medular que afecta vías motoras contralaterales. ## Estructura de las etapas de recuperación Se suelen distinguir tres etapas clínicas relevantes para planificar la rehabilitación: 1. Etapa flácida inicial 2. Etapa de espasticidad 3. Etapa de recuperación relativa Cada etapa exige metas y técnicas diferentes, priorizando seguridad, independencia funcional y recuperación de movimientos selectivos. > Definición: **Etapa flácida inicial**: período temprano postictus en el que el lado afectado muestra hipotonía y ausencia de movimientos voluntarios. ## Etapa flácida inicial ### Objetivos principales - Evitar complicaciones (úlceras, retracciones, pérdida de masa muscular). - Conseguir independencia mínima en actividades básicas de la vida diaria (AVD) para el alta hospitalaria. - Preservar potencial de recuperación del lado afectado. ### Enfoque terapéutico - Rehabilitación orientada a la **compensación** por el lado sano para permitir movilización temprana y AVD. - Evaluar patrones de movimiento posibles y ausentes. - Mantener estimulación pasiva y sensorial del lado afectado, buscando conservar integridad articular y sensación. > Definición: **Rehabilitación compensadora**: estrategias que permiten al paciente realizar actividades usando predominantemente el lado sano, con intervenciones dirigidas a la seguridad y la independencia inmediata. ### Ejemplo práctico - Paciente en cama que no mueve brazo ni pierna derechos: se enseña a levantarse con predominio del lado izquierdo, se realizan movilizaciones pasivas dirigidas al miembro derecho y se planifica un programa corto para transferencias seguras. Did you know que una intervención temprana orientada solo a la compensación puede favorecer el desarrollo de espasticidad si no se considera la recuperación potencial del lado afectado? ## Etapa de espasticidad ### Objetivos principales - Promover carga de peso sobre el hemicuerpo afectado en sentado y de pie. - Enseñar control postural y movimientos selectivos, reduciendo la difusión de patrones anormales. - Facilitar patrones más normales mediante manipuleo terapéutico: inhibir movimientos no deseados y facilitar los deseables. > Definición: **Espasticidad**: aumento dependiente de la velocidad del tono muscular debido a hiperexcitabilidad del reflejo tónico de estiramiento, que genera patrones de movimiento anormales. ### Enfoque terapéutico - Trabajar en sedestación y bipedestación con énfasis en apoyo de peso sobre el lado afectado. - Antes de intentar marcha, asegurar control postural del tronco y del miembro superior afectado. - Usar técnicas de inhibición/facilitación para modular patrones (no se detallan técnicas específicas de facilitación neuromuscular por estar tratadas en otro material). - Cargar peso para ayudar a la normalización del tono y permitir seleccionalidad. ### Ejemplo práctico - Paciente que puede sentarse con control de tronco pero tiene extensiones espásticas en piernas: trabajar primero el control del miembro superior y del tronco sentados; luego introducir apoyos parciales de bipedestación, promoviendo dorsiflexión de tobillo y control de rodilla mediante tareas funcionales. Fun fact: En muchos pacientes con espasticidad moderada, la práctica repetida de tareas funcionales con carga de peso mejora el control selectivo y reduce la difusión del patrón anormal. ### Tablas comparativ