Resumen de Técnicas de Fisioterapia Respiratoria
Técnicas de Fisioterapia Respiratoria: Guía para Estudiantes
Introducción
La fisioterapia respiratoria reúne técnicas manuales e instrumentales destinadas a mejorar la ventilación, movilizar y eliminar secreciones y optimizar la mecánica ventilatoria en pacientes pediátricos y adultos. Este material explica las principales técnicas, sus indicaciones, contraindicaciones y aplicaciones prácticas para un estudiante que no asiste a clase.
Definición: La fisioterapia respiratoria es el conjunto de procedimientos terapéuticos dirigidos a mejorar la ventilación pulmonar, facilitar la eliminación de secreciones y restablecer la función respiratoria mediante técnicas activas y pasivas.
Estructura general: vías aéreas y categorías de técnicas
- Vías aéreas extratorácicas: maniobras para cavidad nasal, rinofaríngea y boca. Ej.: Desobstrucción Rinofaríngea Retrógada (DRR), Ducha Nasal (DN), Glosopulsión Retrógada (GPR).
- Vías aéreas proximales: técnicas que movilizan secreciones desde ramas proximales hacia la boca. Ej.: Técnica de Espiración Forzada (TEF), Aceleración del Flujo Espiratorio (AFE), Tos Dirigida (TD), Tos Provocada (TP).
- Vías aéreas medias: actúan en bronquios de mediano calibre. Ej.: Espiración Lenta Prolongada (ELPr), Drenaje Autógeno (DA), ELTGOL.
- Vías aéreas periféricas: influyen sobre la periferia pulmonar y espacios aéreos distales. Ej.: Espirometría incentivada (EI), Ejercicios de Débito Inspiratorio Controlado (EDIC).
Principales técnicas: descripción, pasos y objetivos
Ciclo Activo de la Respiración (CAR)
Definición: Técnica combinada de expansión torácica y control de la respiración para movilizar secreciones desde las vías periféricas hacia las proximales en pacientes colaboradores.
Pasos esenciales:
- Control de la respiración: respirar a volumen corriente ($VC$) con patrón costodiafragmático 1–2 min.
- Expansión torácica: inspiración lenta y profunda hasta capacidad pulmonar total ($CPT$), pausa de 3 s; repetir 3–5 veces; espirar hasta capacidad residual funcional ($CRF$).
- Técnica de Espiración Forzada (TEF): 1–2 veces para movilizar secreciones.
Objetivos:
- Permeabilizar la fase de TEF.
- Ventilar en la fase de expansión torácica.
Indicaciones y limitaciones:
- Indicado cuando el ruido respiratorio está disminuido y se escuchan crujidos inspiratorios de alta frecuencia.
- Requiere cooperación; generalmente aplicable desde 3–4 años.
- Contraindicado si hay dolor por pleuritis.
💡 Věděli jste?Did you know que el objetivo principal de las técnicas de desobstrucción es desplazar secreciones hacia vías donde la tos o la succión sean efectivas?
Espiración Lenta Total con Glotis Abierta en Decúbito Lateral (ELTGOL)
Definición: Espiración lenta iniciada en la Capacidad Residual Funcional ($CRF$) hasta volumen residual ($VR$) con el lado enfermo en posición infralateral para movilizar secreciones periféricas.
Características y técnica:
- Técnica preferente en adultos.
- Prolonga el tiempo espiratorio y retarda la compresión dinámica de las vías aéreas periféricas.
- Colocar la región a tratar en el lado de apoyo (infralateral).
- El kinesiólogo aplica presión abdominal infralateral y contrapeso supralateral para favorecer desinsuflación.
- El paciente puede realizarla de forma autónoma.
Contraindicaciones relativas y limitaciones:
- Obesidad (relativa), poca cooperación, afección pulmonar unilateral con perfusión aumentada en lado infralateral, pleuritis.
💡 Věděli jste?Fun fact: ELTGOL favorece la movilización de secreciones en las vías medias y periféricas al combinar la desinsuflación dependiente con la gravedad.
Drenaje Autógeno (DA)
Definición: Técnica autoaplicable de espiraciones controladas que progresa desde el volumen de reserva espiratorio ($VRE$) al volumen de reserva inspiratorio ($VRI$) para movilizar secreciones de vías medias a proximales.
Puntos clave:
- Inspiraciones y espiraciones lentas y controladas.
- Actúa en vías aéreas medias a proximales.
- Indicada en patologías crónicas (ej.: EPOC) y en niños mayores de 5 años.
- Requiere correc
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Técnicas de Fisioterapia Respiratoria
Klíčová slova: Fisioterapia respiratoria, Exacerbación asmática pediátrica, Fisiología respiratoria
Klíčové pojmy: Clasificar las técnicas por nivel: extratorácicas, proximales, medias, periféricas, CAR combina control respiratorio + expansión torácica + TEF para movilizar secreciones, ELTGOL: espiración lenta desde CRF a VR con lado infralateral para movilizar secreciones periféricas, DA es autorrealizable y progresa de VRE a VRI, indicado en crónicos >5 años, TEF/AFE se usan tras técnicas lentas para desplazar secreciones hacia proximales, Tos dirigida requiere cooperación y ayuda manual abdominal; tos provocada es refleja y tiene contraindicaciones, ELPr prolonga la espiración y actúa en periferia; contraindicado en cirugía esofágica y algunas condiciones abdominales, EDIC y EI sirven para prevenir atelectasias y expandir regiones periféricas, Evaluación kinésica incluye más que auscultación: inspección, saturación y patrón ventilatorio, Adaptar técnicas a la edad: muchas requieren cooperación desde 3–4 años, y <2 años deben modificarse
## Introducción
La fisioterapia respiratoria reúne técnicas manuales e instrumentales destinadas a mejorar la ventilación, movilizar y eliminar secreciones y optimizar la mecánica ventilatoria en pacientes pediátricos y adultos. Este material explica las principales técnicas, sus indicaciones, contraindicaciones y aplicaciones prácticas para un estudiante que no asiste a clase.
> Definición: La fisioterapia respiratoria es el conjunto de procedimientos terapéuticos dirigidos a mejorar la ventilación pulmonar, facilitar la eliminación de secreciones y restablecer la función respiratoria mediante técnicas activas y pasivas.
## Estructura general: vías aéreas y categorías de técnicas
- Vías aéreas extratorácicas: maniobras para cavidad nasal, rinofaríngea y boca. Ej.: Desobstrucción Rinofaríngea Retrógada (DRR), Ducha Nasal (DN), Glosopulsión Retrógada (GPR).
- Vías aéreas proximales: técnicas que movilizan secreciones desde ramas proximales hacia la boca. Ej.: Técnica de Espiración Forzada (TEF), Aceleración del Flujo Espiratorio (AFE), Tos Dirigida (TD), Tos Provocada (TP).
- Vías aéreas medias: actúan en bronquios de mediano calibre. Ej.: Espiración Lenta Prolongada (ELPr), Drenaje Autógeno (DA), ELTGOL.
- Vías aéreas periféricas: influyen sobre la periferia pulmonar y espacios aéreos distales. Ej.: Espirometría incentivada (EI), Ejercicios de Débito Inspiratorio Controlado (EDIC).
## Principales técnicas: descripción, pasos y objetivos
### Ciclo Activo de la Respiración (CAR)
> Definición: Técnica combinada de expansión torácica y control de la respiración para movilizar secreciones desde las vías periféricas hacia las proximales en pacientes colaboradores.
Pasos esenciales:
1. Control de la respiración: respirar a volumen corriente ($VC$) con patrón costodiafragmático 1–2 min.
2. Expansión torácica: inspiración lenta y profunda hasta capacidad pulmonar total ($CPT$), pausa de 3 s; repetir 3–5 veces; espirar hasta capacidad residual funcional ($CRF$).
3. Técnica de Espiración Forzada (TEF): 1–2 veces para movilizar secreciones.
Objetivos:
- Permeabilizar la fase de TEF.
- Ventilar en la fase de expansión torácica.
Indicaciones y limitaciones:
- Indicado cuando el ruido respiratorio está disminuido y se escuchan crujidos inspiratorios de alta frecuencia.
- Requiere cooperación; generalmente aplicable desde 3–4 años.
- Contraindicado si hay dolor por pleuritis.
Did you know que el objetivo principal de las técnicas de desobstrucción es desplazar secreciones hacia vías donde la tos o la succión sean efectivas?
### Espiración Lenta Total con Glotis Abierta en Decúbito Lateral (ELTGOL)
> Definición: Espiración lenta iniciada en la Capacidad Residual Funcional ($CRF$) hasta volumen residual ($VR$) con el lado enfermo en posición infralateral para movilizar secreciones periféricas.
Características y técnica:
- Técnica preferente en adultos.
- Prolonga el tiempo espiratorio y retarda la compresión dinámica de las vías aéreas periféricas.
- Colocar la región a tratar en el lado de apoyo (infralateral).
- El kinesiólogo aplica presión abdominal infralateral y contrapeso supralateral para favorecer desinsuflación.
- El paciente puede realizarla de forma autónoma.
Contraindicaciones relativas y limitaciones:
- Obesidad (relativa), poca cooperación, afección pulmonar unilateral con perfusión aumentada en lado infralateral, pleuritis.
Fun fact: ELTGOL favorece la movilización de secreciones en las vías medias y periféricas al combinar la desinsuflación dependiente con la gravedad.
### Drenaje Autógeno (DA)
> Definición: Técnica autoaplicable de espiraciones controladas que progresa desde el volumen de reserva espiratorio ($VRE$) al volumen de reserva inspiratorio ($VRI$) para movilizar secreciones de vías medias a proximales.
Puntos clave:
- Inspiraciones y espiraciones lentas y controladas.
- Actúa en vías aéreas medias a proximales.
- Indicada en patologías crónicas (ej.: EPOC) y en niños mayores de 5 años.
- Requiere correc