Útero - Anatomía esencial
Klíčová slova: Aparato reproductor femenino, Ovario, Útero, Vagina, Mama
Klíčové pojmy: Útero formado por perimetrio, miometrio y endometrio, Miometrio tiene tres capas: externa, plexiforme (media) e interna, Mallas musculares de la capa media = ligaduras vivientes de Pinard, Endometrio: mucosa de 1–2 mm con epitelio cilíndrico y células deciduales, Arteria uterina principal, se origina en la iliaca interna y aumenta en embarazo, Cérvix: hocico de Tenca, orificio externo ~6 mm en nulíparas, Posición normal: anteversoflexión (ángulo ~95°), Ligamentos de sostén: ancho, redondo y útero-sacros, Cavidad uterina triangular, virtual fuera del embarazo, Dimensiones: cuerpo 25 mm (nulípara) a 30 mm (multípara) vertical, Capacidad aproximada en nulípara: 5 cc
## Introducción
El útero es un órgano muscular central del aparato reproductor femenino que actúa como cavidad receptora y ambiente de desarrollo embrionario y fetal. En este material se describen su constitución anatómica, irrigación, cavidad y los medios que mantienen su posición en la pelvis, de forma clara y organizada para estudiantes que no asisten a clases presenciales.
> Definición: El útero es un órgano muscular hueco, ubicado en la pelvis menor, compuesto por tres túnicas superpuestas: perimetrio, miometrio y endometrio.
## Constitución anatómica (capas del útero)
### 1. Túnica serosa (Perimetrio)
- Es el peritoneo visceral que recubre la superficie externa del útero.
- Función: protege y facilita el deslizamiento con estructuras vecinas.
### 2. Túnica muscular (Miometrio)
- Constituye casi todo el espesor uterino.
- Se organiza en tres capas:
- Capa externa: fibras longitudinales y transversales.
- Capa media (capa plexiforme): la más gruesa; fascículos entrecruzados en todas direcciones. En las redes que rodean los fascículos hay senos venosos. Estas mallas musculares actúan como "ligaduras vivientes de Pinard" que, al contraerse tras el parto, cierran el paso sanguíneo en los senos y ayudan a la hemostasia.
- Capa interna: fibras musculares circulares que forman un anillo muy grueso a nivel del istmo y ocupan toda la altura del cuello uterino; por dentro de estas fibras existen fascículos longitudinales que elevan la mucosa formando el llamado "árbol de la vida".
> Definición: Miometrio es la capa muscular lisa del útero, formada por fibras musculares lisas de aproximadamente 70 μm de longitud inmersas en tejido conjuntivo elástico.
- Características importantes del miometrio:
- Fibras musculares lisas de ~70 µm.
- Gran componente de tejido conjuntivo elástico, más desarrollado en el cuello para facilitar la dilatación cervical durante el parto.
### 3. Túnica mucosa (Endometrio)
- Revestimiento interno del útero: superficie lisa, color blanco-rosado en el cuerpo.
- Grosor: 1 a 2 mm en condiciones no gestantes.
- Epitelio: células cilíndricas.
- Corion con células deciduales que forman la membrana decidual y se desprenden durante la menstruación.
> Definición: Endometrio es la mucosa uterina que recubre la cavidad interna y que presenta variaciones cíclicas; incluye el estroma (corion) y el epitelio.
## Irrigación uterina
- Arteria uterina: arteria principal de cada lado; nace de la arteria iliaca interna (hipogástrica). Es larga, serpenteante y adapta su longitud y calibre durante la gestación. Diámetro ~3 mm y longitud ≤ 20 cm en condiciones no gestantes; durante el embarazo su calibre puede aumentar hasta ~6 mm y su longitud se triplica.
- Arteria ovárica y arteria del ligamento redondo: ramas accesorias que contribuyen al riego.
Tabla comparativa: arterias que irrigan el útero
| Arteria | Origen | Papel principal |
|---|---:|---|
| Arteria uterina | Arteria iliaca interna | Riego principal del útero; se adapta en embarazo |
| Arteria ovárica | Aorta abdominal (rama gonadal) | Contribuye al riego del útero y anastomosis con uterina |
| Arteria del ligamento redondo | Rama de la arteria epigástrica o ramas uterinas | Aporte accesoria al riego del ligamento y zonas vecinas |
Did you know que la arteria uterina cambia de forma y longitud durante el embarazo para adaptarse al crecimiento uterino y aumentar el flujo sanguíneo?
## Cuello uterino (Cérvix)
- Dimensiones aproximadas: 1 cm de alto por 2 cm de espesor.
- Inserción de la vagina: divide al cuello en porción supravaginal y porción vaginal (hocico de Tenca), visible desde la vagina.
- Hocico de Tenca: orificio externo de aproximadamente 6 mm de diámetro en nulíparas; sedivide el cuello en labio anterior (más grueso) y labio posterior.
> Definición: Cérvix es la porción inferior del útero que comunica la cavidad uterina con la vagina mediante el orificio cervical externo.
- Estructura interna del cuello: la cavidad cervical es fusiforme