Resumen de Sexología Forense y Violencia Sexual
Sexología Forense y Violencia Sexual: Guía Completa para Estudiantes
Introducción
El examen genital femenino es una evaluación clínica dirigida a describir la anatomía externa e interna de los genitales femeninos, identificar lesiones, recolectar indicios y orientar el manejo médico-forense cuando corresponde. Este material resume conceptos anatómicos, tipos de himen y desgarros, técnicas de inspección y recomendaciones prácticas para el examen ginecológico con énfasis en la identificación y descripción objetiva de hallazgos.
Definición: El examen genital femenino es la evaluación sistemática de la vulva, vagina y órganos internos reproductores con fines diagnósticos, terapéuticos y de recolección de evidencias cuando sea pertinente.
Organización general
Genitales externos (vulva)
- Monte de Venus: área suprapúbica con vello.
- Labios mayores: repliegues externos, recubiertos por vello.
- Labios menores: repliegues internos, sin vello.
- Clítoris y capuchón: órgano de alta sensibilidad.
- Meato uretral: orificio urinario, inmediatamente inferior al clítoris.
- Introito vaginal: apertura de la vagina, por debajo del meato uretral.
Definición: Vulva: conjunto de estructuras externas del aparato reproductor femenino localizadas en el perineo.
Genitales internos
- Vagina: conducto mucoso que comunica la vulva con el cérvix uterino.
- Útero: cuerpo y cuello (cérvix).
- Trompas de Falopio: sitio habitual de fecundación.
- Ovarios: gónadas productoras de óvulos y hormonas (estrógenos y progesterona).
Definición: Órganos internos: estructuras situadas dentro de la cavidad pélvica responsables de la reproducción y la función hormonal.
Preparación y técnica del examen
- Historia clínica y consentimiento informado: anotar antecedentes relevantes y explicar la maniobra.
- Inspección general: iluminación adecuada; secuencia sistemática (monte de Venus → labios mayores → labios menores → clítoris → introito).
- Palpación bimanual si es indicada: evaluar tamaño uterino, adnexos y sensibilidad.
- Uso de espéculo: cuando se requiere visualizar conducto vaginal y cérvix; indicar motivos y obtener consentimiento.
- Colposcopia: herramienta para magnificación y documentación fotográfica cuando se sospechan lesiones internas o para guiar toma de muestras.
Definición: Colposcopia: examen magnificado de la mucosa vaginal y cervical mediante colposcopio; mejora la detección y descripción de lesiones.
Recolección de indicios y cadena de custodia (principios básicos)
- Registrar hallazgos con lenguaje objetivo y cronológico.
- Recolectar muestras biológicas (semen, saliva, sangre, cabello) con hisopos estériles según protocolo.
- Documentar vello púbico: textura (liso, rizado, fino, grueso), distribución (estadios de Tanner), color y si parece arrancado, cortado o afeitado.
- Revisar subungueal para restos (piel, sangre, pelos) y conservar con técnica estéril.
- Etiquetar y almacenar muestras con fecha, hora y cadena de custodia.
Evaluación específica del himen
Tipos de himen (resumen)
| Tipo | Descripción | Implicancia clínica |
|---|---|---|
| Anular | Orificio central rodeado por un anillo | Forma más frecuente |
| Septado | Banda media que divide la abertura | Puede requerir intervención si impide flujo menstrual |
| Cribiforme | Múltiples orificios pequeños | Riesgo de obstrucción parcial |
| Imperforado | Ausencia de orificio | Impide salida menstrual; requiere intervención |
| Parous / Multiparous | Aspecto postparto con pliegues remanentes | Signo de partos vaginales previos |
Definición: Himen anular: himen con orificio central que rodea la abertura vaginal en forma de anillo.
Características y variabilidad
- El himen es una membrana delgada y elástica con variaciones individuales.
- Su presencia o apariencia no es un indicador fiable
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Examen genital femenino
Klíčové pojmy: Definir y diferenciar genitales externos e internos, Describir vulva: monte de Venus, labios mayores y menores, clítoris, meato uretral e introito, Enumerar órganos internos: vagina, útero, trompas y ovarios, Secuencia de examen: consentimiento, inspección, palpación, espéculo, colposcopia, Registrar vello púbico: textura, distribución, color y signos de extracción, Identificar tipos de himen: anular, septado, cribiforme, imperforado, parous, Clasificar desgarros himeneales: incompleto vs completo y reciente vs antiguo, Evaluar elasticidad himeneal: criterio de himen dilatable > $2.5\,\mathrm{cm}$, Usar cuadrante horario para ubicar desgarros (I a XII horas), Describir lesiones con medidas, aspecto de bordes y signos vitales perilesionales, Recolectar y preservar muestras biológicas siguiendo cadena de custodia, Fotografiar y documentar objetivamente con consentimiento