Resumen de Salud Pública y Enfermedades Infecciosas
Salud Pública y Enfermedades Infecciosas: Guía Completa
Introducción
La hepatitis es la inflamación del hígado que altera sus funciones esenciales: producción de bilis, almacenamiento de energía y vitaminas, síntesis de proteínas plasmáticas y detoxificación. La inflamación puede ser aguda y reversible o progresar a daño crónico e irreversible si no se identifica y trata a tiempo.
Definición: La hepatitis es la inflamación del hígado causada por agentes infecciosos, procesos inmunitarios o toxinas, que puede comprometer la estructura y función hepática.
Clasificación general
Dividimos la hepatitis en dos grandes grupos: causas infecciosas y no infecciosas.
1) Hepatitis infecciosas
- Viral (más frecuente): Hepatitis A, B, C, D, E y otras virus sistémicos que afectan el hígado.
- Parasitarias: Infecciones por parásitos adquiridos por alimentos o agua contaminados.
- Bacterianas: Menos frecuentes, suelen aparecer durante infecciones diseminadas.
Definición: Hepatitis infecciosa es la inflamación hepática provocada por un agente patógeno que infecta el organismo.
Hepatitis virales específicas
Tabla comparativa: transmisión, evolución y prevención
| Virus | Vía principal de transmisión | Evolución típica | Prevención destacada |
|---|---|---|---|
| VHA (A) | Fecal-oral (agua/alimentos contaminados, malas condiciones sanitarias) | Infección aguda, rara vez crónica | Higiene, saneamiento, vacunación en poblaciones de riesgo |
| VHE (E) | Fecal-oral | Aguda; en embarazo puede ser grave | Saneamiento; vigilancia en brotes |
| VHB (B) | Sexual, parenteral, vertical | Aguda o crónica; riesgo de cirrosis y cáncer | Vacuna eficaz (esquema del Calendario Nacional) |
| VHC (C) | Sexual, parenteral, vertical | Alta probabilidad de cronicidad; causa frecuente de cirrosis | Cribado, tratamiento antiviral curativo en la mayoría |
| VHD (D) | Sexual, parenteral, vertical; requiere infección por B | Solo ocurre con coinfección/ superinfección sobre VHB | Prevención: evitar VHB; vacunación contra VHB |
Puntos clave sobre cada virus
- Hepatitis A y E: transmisión fecal-oral; curso agudo y recuperación habitual.
- Hepatitis B: puede hacerse crónica; asociada a cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular. Existe vacuna eficaz.
- Hepatitis C: alta tendencia a cronicidad; hoy curable con antivirales directos.
- Hepatitis D: virus defectuoso que necesita VHB para replicarse.
Hepatitis virales inespecíficas
Algunos virus sistémicos (por ejemplo, Epstein-Barr, citomegalovirus, fiebre amarilla) pueden producir inflamación hepática como parte de una infección generalizada; el hígado no es el único órgano afectado.
2) Hepatitis no infecciosas
- Autoinmune: el sistema inmune ataca hepatocitos; enfermedad crónica que suele requerir inmunosupresión.
- Tóxica: por sustancias que lesionan directamente el hígado (alcohol, sobredosis de paracetamol, medicamentos, productos químicos).
Definición: Hepatitis tóxica es la lesión inflamatoria del hígado causada por exposición a sustancias hepatotóxicas o por reacciones adversas a medicamentos.
Evolución del daño hepático
Secuencia típica si la inflamación persiste:
- Hepatitis (inflamación)
- Necrosis (muerte de hepatocitos)
- Fibrosis (reemplazo por tejido cicatricial)
- Cirrosis (daño crónico e irreversible)
- Insuficiencia hepática
La cirrosis puede producir hipertensión portal, ascitis, hemorragias digestivas, encefalopatía hepática y aumenta el riesgo de carcinoma hepatocelular.
Manifestaciones clínicas
- Muchas hepatitis son inicialmente asintomáticas.
- Síntomas generales: fiebre, cansancio, debilidad, náuseas, vómitos, dolor en hipocondrio derecho, anorexia, intolerancia a grasas.
Tríada clásica cuando aumenta la ictericia:
- Ictericia: piel y escleróticas amarillas por aumento de bilirrubina.
- Coluria: orina muy oscura p
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Hepatitis: Guía Clínica
Klíčové pojmy: Hepatitis = inflamación del hígado que puede ser aguda o crónica, VHA y VHE se transmiten por vía fecal-oral y suelen ser agudas, VHB y VHC se transmiten sexualmente, por vía parenteral y vertical, VHB puede hacerse crónica y predisponer a cirrosis y cáncer; tiene vacuna eficaz, VHC tiene alta probabilidad de cronicidad pero es curable con antivirales modernos, VHD solo causa enfermedad en presencia de infección por VHB (virus defectuoso), Hepatitis autoinmune requiere inmunosupresión y es crónica, Hepatitis tóxica incluye alcohol y sobredosis de paracetamol como causas frecuentes, Tríada: ictericia, coluria y acolia indican afectación franca de la excreción biliar, Diagnóstico: transaminasas, bilirrubina, serologías y estudios por imagen, IgM indica infección reciente; IgG indica infección pasada o inmunidad, Prevención: vacunación (VHB), higiene/saneamiento (VHA/VHE), control de sangre y prácticas seguras