Resumen de Salud de la Mujer y Conceptos de Enfermería

## Introducción La pielonefritis es una infección bacteriana que afecta el parénquima renal y el sistema colector. Es una urgencia frecuente en medicina y enfermería, ya que puede evolucionar a complicaciones sistémicas si no se diagnostica y trata oportunamente. > Definición: La pielonefritis es la infección bacteriana del parénquima renal y del sistema colector que provoca inflamación, dolor y síntomas sistémicos como fiebre y malestar general. ## Etiología y factores de riesgo - Agentes más comunes: *Escherichia coli* (la causa más frecuente), *Proteus*, *Klebsiella*, *Enterococcus*. - Factores que predisponen: - Infección urinaria baja no tratada. - Reflujo vesicoureteral. - Obstrucción del tracto urinario (cálculos, estenosis, tumor). - Instrumentación urológica reciente. - Embarazo y diabetes mellitus. ## Fisiopatología (desglosada) 1. Colonización uretral por bacterias uropatógenas. 2. Ascenso por vía ureteral hasta el riñón o diseminación hematógena en casos raros. 3. Invasión del sistema colector y parénquima renal con respuesta inflamatoria local. 4. Si no se controla: formación de abscesos, necrosis o falla renal. ## Cuadro clínico: signos y síntomas - Fiebre y escalofríos. - Dolor en flanco o región lumbar, habitualmente unilateral. - Síntomas urinarios: disuria, poliaquiuria, urgencia. - Náuseas y vómito. - Malestar general, astenia. - Orina turbia o con olor fétido. > Definición: Manifestaciones sistémicas: conjunto de signos y síntomas que reflejan la respuesta inflamatoria y la infección generalizada, como fiebre, escalofríos y malestar. ## Diagnóstico 1. Historia clínica detallada y examen físico (palpación de flanco, signo de Giordano positivo). 2. Examen general de orina (EGO): piuria, bacteriuria, hematuria posible. 3. Urocultivo: identificación del microorganismo y antibiograma. 4. Biometría hemática: leucocitosis con desviación a la izquierda en infecciones agudas. 5. Estudios de imagen según necesidad: - Ultrasonido renal: para descartar obstrucción o abscesos. - TAC abdominopélvico sin y con contraste en casos complicados o para detectar cálculos/abscesos. ## Cuidados de enfermería (práctico y accionable) - Administración de antibióticos según prescripción y horarios; verificar compatibilidad y alergias. - Monitorizar signos vitales cada 4-6 h o según protocolo (temperatura, frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria). - Control del dolor: valorar intensidad con escala y administrar analgésicos prescritos. - Fomentar ingesta hídrica adecuada salvo contraindicación para favorecer aclaramiento bacteriano. - Registrar diuresis y características de la orina (color, turbidez, olor). - Enseñar y reforzar medidas de higiene perineal y recomendaciones para prevenir reinfecciones (orinar tras relaciones sexuales, evitar retener orina). - Detectar signos de complicación: hipotensión, taquicardia, confusión, oliguria, aumento del dolor o signos de absceso. > Definición: Diuresis: volumen de orina eliminado por el paciente en un periodo determinado; indicador clave del estado renal. ## Tratamiento (resumen práctico) - Antibióticos: tratamiento empírico inicial, ajustado según cultivo y antibiograma. Duración típica: 7-14 días dependiendo de gravedad y respuesta. - Analgésicos y antipiréticos para control sintomático. - Hospitalización en casos severos, con líquido intravenoso, manejo de dolor intenso o incapacidad para tolerar VO. - Manejo de causa subyacente: desobstrucción (si hay obstrucción), tratamiento de cálculos o corrección de reflujo si está indicado. ## Complicaciones y manejo - Absceso renal: puede requerir drenaje percutáneo o quirúrgico. - Sepsis y shock séptico: manejo en UCI, soporte hemodinámico y antimicrobianos de amplio espectro. - Insuficiencia renal aguda si la infección y/o obstrucción son severas.