Resumen de Rubéola: Aspectos Clínicos y Epidemiológicos

## Introducción La **rubéola** es una enfermedad viral infectocontagiosa causada por un togavirus del género *Rubivirus*. Suele adquirirse con mayor frecuencia en la niñez y, en los niños, los síntomas suelen ser leves o incluso ausentes. Sin embargo, la infección en mujeres en edad reproductiva, sobre todo durante las primeras semanas de gestación, puede ocasionar el síndrome de rubéola congénita con malformaciones fetales graves. > Definición: La rubéola es una enfermedad viral sistémica, transmitida por vía respiratoria, que cursa con exantema maculopapular y puede ser asintomática en un gran porcentaje de casos. ## Etiología y transmisión - Agente: virus de la rubéola (togavirus, género *Rubivirus*), un solo serotipo. - Vía de transmisión: gotas respiratorias; contacto cercano con secreciones nasofaríngeas. - Periodo de incubación: $12$ a $23$ días. - Periodo infeccioso: desde $7$ días antes de la erupción hasta $5$–$7$ días después; máxima infectividad durante la erupción. - Proporción de asintomáticos: entre $20\%$ y $50\%$. ## Clínica ### Síntomas generales - En niños: pocos o ningún síntoma. - En adultos: pródromos de $1$–$5$ días con fiebre leve, cefalea, malestar general, coriza, conjuntivitis y adenopatía retroauricular. > Definición: Exantema maculopapular — erupción plana y con pequeñas elevaciones que suele comenzar en la cara y descender al tronco y extremidades. ### Signos y evolución del exantema - Inicio con febrícula entre $37.2\,^{\circ}\mathrm{C}$ y $37.8\,^{\circ}\mathrm{C}$. - Adenopatías dolorosas en región posterior del cuello y detrás de las orejas. - Exantema rosa o rojo claro que se agrupa formando áreas uniformes; comienza en la cara y progresa de forma descendente. Duración típica: hasta 3 días; puede descamarse en láminas finas. - En adultos/adolescentes: conjuntivitis leve, obstrucción o secreción nasal, poliartralgias o poliartritis que pueden persistir $14$–$23$ días. ### Complicaciones raras - Teno-sinovitis, síndrome del túnel carpiano - Trombocitopenia postinfecciosa - Encefalitis, miocarditis, hepatitis, anemia hemolítica, síndrome urémico hemolítico ## Diagnóstico ### Clínica vs confirmación - Muchos casos son subclínicos; el diagnóstico debe confirmarse mediante pruebas serológicas y/o aislamiento viral. ### Pruebas de laboratorio - Aislamiento del virus (secreción nasal, sangre, garganta, orina, LCR). El virus puede aislarse desde la 1.ª semana hasta antes de las 2 semanas después de la erupción; máxima diseminación hasta el día 4 tras la erupción. - Detección de anticuerpos: - IgM específica por ELISA (recomendado por la OMS para confirmar casos) - IgG (seroconversión) - Métodos adicionales: inhibición de la hemoaglutinación, aglutinación de látex, inmunofluorescencia - Tiempo para detección de anticuerpos: IgM e IgG suelen detectarse entre los días $14$ y $18$, coincidiendo con la aparición del exantema. ### Muestras para aislamiento y genotipificación - Dentro de los primeros $5$ días tras el inicio del exantema: exudado faríngeo y orina ($50\,$ml). - Para serología: muestra de sangre dentro de los primeros $35$ días desde el inicio del exantema. ## Diagnóstico diferencial - Dengue, Zika, Chikungunya y otras exantemáticas ## Tratamiento - No existe un tratamiento antiviral específico aprobado para la rubéola. - Manejo: medidas generales y de soporte - Aislamiento para evitar contagio (hasta $7$ días después del inicio de la erupción) - Control de la fiebre por medios físicos - Alimentación habitual - Higiene: baño diario con agua tibia; evitar frotar la piel ## Prevención y control epidemiológico ### Objetivo de vacunación - Evitar el síndrome de rubéola congénita. Todas las niñas deben estar vacunadas antes de la edad reproductiva. > Definición: Síndrome de rubéola congénita — conjunto de malformaciones fetales (cardíacas, auditivas, oculares, neurológicas) que pueden ocurrir cuando la madre se infecta durante las primeras semanas de gestación. ### Medida