Resumen de Rol de Enfermería en Salud Cardiovascular

## Introducción El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) busca reducir la incidencia de eventos cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de las personas mediante el control y la compensación de los factores de riesgo cardiovascular en Atención Primaria de Salud (APS). El profesional de enfermería desempeña un rol central en la detección, seguimiento, educación y derivación de usuarios dentro del programa. ## Objetivos del PSCV - Reducir eventos cardiovasculares y muerte prematura. - Mejorar el control de personas con enfermedad cardiovascular previa. - Promover estilos de vida saludables y adherencia terapéutica. ## Rol del profesional de enfermería ### Funciones generales - Búsqueda activa de signos de descompensación y daño de órganos blancos. - Derivación o solicitud de apoyo médico según corresponda. - Seguimiento sistemático de usuarios inscritos en PSCV. ### Actividades específicas - Aplicar pautas de prevención de úlceras en pie diabético. - Educación en insulinoterapia y manejo de diabetes. - Control y registro de signos vitales, peso y perímetro abdominal. - Educación sobre tabaquismo, dieta, actividad física y adherencia a fármacos. > Definición: Estimación del Riesgo Cardiovascular (RCV): Framingham > Método que calcula la probabilidad de presentar un evento cardiovascular en un periodo determinado, usando variables como edad, sexo, tabaquismo, presión arterial, colesterol total y HDL. ## Criterios y definiciones importantes - **Enfermedad coronaria:** Infarto agudo al miocardio, angina estable/inestable, antecedentes de angioplastia o revascularización. - **Enfermedad cerebrovascular:** Accidente cerebrovascular o evento isquémico transitorio. - **Enfermedad arterial periférica, aórtica, renovascular o carotídea:** presencia de aterosclerosis en territorios distintos al coronario. ## Ingreso al PSCV y seguimiento 1. Identificar candidatos según criterios de riesgo y comorbilidades. 2. Registrar línea base: historia clínica, examen físico, laboratorio (colesterol total, HDL, LDL cuando proceda). 3. Calcular RCV (Framingham) y clasificar riesgo. 4. Diseñar plan individualizado: medidas no farmacológicas y farmacológicas. 5. Seguimiento periódico y detección temprana de complicaciones. ### Proceso de seguimiento (ejemplo práctico) - Visita inicial: evaluación completa, cálculo RCV, educación inicial. - Control a 1 mes: ajuste de medidas y medicación, refuerzo educativo. - Controles trimestrales o semestrales según riesgo y estabilidad. > Definición: Enfermedad coronaria > Conjunto de condiciones que incluyen infarto al miocardio, angina y procedimientos de revascularización. ## Framingham: cálculo práctico del Riesgo Cardiovascular El puntaje de Framingham utiliza variables clínicas para estimar la probabilidad de presentar un evento cardiovascular. En la práctica clínica de APS se emplea para priorizar intervenciones. ### Ejemplos clínicos resueltos (pasos generales) Para cada caso: 1) identificar edad, sexo, tabaquismo, PA, colesterol total, HDL; 2) ubicar puntajes en tablas de Framingham; 3) sumar puntos y traducir a riesgo porcentual. Casos propuestos (pasos a seguir en consulta): - Hombre hipertenso de 55 años, fumador, PA 156/90, HDL 33, colesterol total 165. - Hombre de 44 años con antecedente de IAM hace 6 años, diabético, PA 136/88, HDL 55, colesterol total 178, LDL 98. - Mujer hipertensa de 67 años, insulinorresistente, PA 155/98, colesterol total 230, HDL 47, LDL 105. - Mujer de 67 años fumadora sin antecedentes mórbidos, PA 122/67, HDL 33, colesterol total 156, LDL 88. - Hombre de 35 años no fumador, obesidad tipo II, PA 125/77, HDL 45, colesterol total 350, LDL 198. Nota: para cálculo real utilice las tablas de Framingham o calculadora validada y registre los resultados en ficha del PSCV. ## Comparación de conceptos clave | Concepto | ¿Qué indica? | Acción de enfermería | |---|---:|---| | Riesgo Framingham | Probabilidad de evento CV | Clasificar y priorizar intervención | | Enfermedad