Resumen de Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU)

## Introducción El **crecimiento fetal** es el proceso por el cual el embrión y luego el feto aumentan de tamaño y complejidad gracias a la interacción entre la madre, la placenta, el feto y el entorno. Un trastorno importante en este proceso es la **Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU)**, que ocurre cuando el feto no alcanza su potencial genético de crecimiento y se asocia con mayor morbilidad y mortalidad perinatal y secuelas a largo plazo. > **Definición:** La Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU) es la incapacidad del feto para alcanzar su potencial genético de crecimiento de acuerdo con las condiciones de la gestación y el entorno. ## Conceptos clave y diferencias ### ¿RCIU vs PEG? | Concepto | Definición | Criterio usual | Comentario práctico | |---|---|---:|---| | RCIU (Restricción del Crecimiento Intrauterino) | Incapacidad del feto para alcanzar su potencial genético de crecimiento | Peso fetal estimado (PFE) y/o circunferencia abdominal (CA) < percentil 10 para la edad gestacional, o caída de 2 desviaciones estándar respecto a su tendencia | Indica patología que limita el crecimiento (placenta, madre, feto) | | PEG (Pequeño para la Edad Gestacional) | Feto con peso insuficiente para la edad gestacional según normas poblacionales | PFE < percentil 10 | No siempre implica patología: algunos fetos son constitucionalmente pequeños | > **Definición:** Feto pequeño para la edad gestacional (PEG): feto con peso por debajo del percentil 10 para su edad gestacional, según normas estadísticamente definidas para la población. ### Parámetros de valoración - Peso fetal estimado (PFE) - Circunferencia abdominal (CA) - Tendencia del crecimiento mediante biometrías seriadas (separadas al menos 2 semanas) ## Factores que determinan el crecimiento fetal Se reconocen cuatro grandes grupos de factores que influyen en el crecimiento: madre, placenta, feto y ambiente. Algunos de los más relevantes: - Factores maternos: estatura, peso antes del embarazo, ganancia de peso en la gestación, enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes), tabaquismo, consumo de drogas (cocaína). - Factores placentarios: alteración en la implantación, reducción del área de intercambio (oxígeno y nutrientes) que conduce a hipoxia intrauterina. - Factores fetales: anomalías cromosómicas, malformaciones congénitas, sexo fetal (influye en curva de crecimiento). - Factores ambientales: contaminación del aire, condición socioeconómica, disponibilidad nutricional. Did you know que hasta el 15% de los embarazos pueden verse afectados por RCIU? ## Evaluación y diagnóstico ### Requisito fundamental: edad gestacional precisa - La ecografía en primer trimestre mediante la medición de la longitud cráneo-cauda fetal es el método más preciso para datar la gestación; reduce el error a ≤ 7 días. - La fecha de última menstruación es menos fiable: puede dar errores de 14 a 17 días si hay historia inexacta. > **Definición:** Crecimiento fetal: proceso gradual por el cual un feto aumenta en complejidad y tamaño mediante la interacción entre madre, placenta, feto y ambiente. ### Exploración clínica - La inspección y palpación abdominal detectan solo ~30% de los fetos con alteraciones del crecimiento. - La altura del fondo uterino tiene baja sensibilidad y alta variabilidad inter/intraobservador; no debe usarse sola como estrategia de cribado. - Si hay sospecha clínica, realizar ultrasonido obstétrico con biometría fetal. Práctica recomendada para medir la altura del fondo uterino y reducir variabilidad: 1. Localizar el punto de máxima altura del fondo uterino. 2. Medir hacia el punto fijo: borde superior de la sínfisis del pubis. 3. Usar la cinta métrica con el operador “ciego” a la lectura directa. 4. Registrar el valor tras dar vuelta la cinta hacia el observador. Se recomiendan curvas individualizadas del fondo uterino para mejorar la detección. ### Ultrasonido y biometría - Primer trimestre: longitud cráneo-cauda = mejor para datación.