Resumen de Rehabilitación de la Osteoartritis de Rodilla

## Introducción El tratamiento conservador de la artrosis de rodilla engloba intervenciones no quirúrgicas destinadas a reducir el dolor, mejorar la función y retrasar la progresión del daño articular. Este material resume recomendaciones de guías clínicas y prácticas útiles para la atención del paciente, con énfasis en terapias físicas, ortesis, modalidades alternativas y programas domiciliarios. > **Definición:** La intervención conservadora comprende medidas no invasivas como ejercicio, mecanoterapia, educación, ortesis y apoyo domiciliario para manejar síntomas y función en la artrosis de rodilla. ## Principios generales - Objetivos: reducir dolor, mejorar capacidad funcional, prevenir caídas y optimizar la calidad de vida. - Enfoque multimodal: combinar ejercicio supervisado, educación y, cuando sea necesario, ortesis o auxiliares de marcha. ## Mecanoterapia y ejercicio supervisado ### ¿Qué es la mecanoterapia? > **Definición:** La mecanoterapia incluye movilizaciones articulares y estiramientos aplicados por un profesional para mejorar la movilidad y disminuir el dolor. - Recomendación: El American College of Rheumatology (ACR) recomienda condicionalmente la mecanoterapia **en combinación** con ejercicio supervisado. No recomienda la mecanoterapia sola. ### Componentes de un programa de ejercicio 1. Fortalecimiento: enfoque en cuádriceps, isquiotibiales y musculatura periférica. 2. Resistencia: ejercicios aeróbicos de bajo impacto (caminar, bicicleta estática, elíptica). 3. Balance: ejercicios de estabilidad y prevención de caídas. 4. Propiocepción: ejercicios que mejoran la percepción articular y control neuromuscular. 5. Intensidad individualizada: ajustar carga y progresión según tolerancia y objetivo del paciente. Práctica: un paciente con dolor medial y debilidad de cuádriceps puede iniciar 3 sesiones semanales de fortalecimiento progresivo más 20 minutos de bicicleta ligera y ejercicios de balance de 10 minutos diarios. Did you know que el contacto telefónico mensual para promover el autocuidado puede mejorar el apego al manejo del dolor en pacientes con osteoartrosis? ## Modalidades terapéuticas alternativas - **Acupuntura:** la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) no puede recomendar su uso para artrosis de rodilla sintomática (fuerza de la recomendación moderada). - **Tai chi:** el ACR y las guías de Australia recomiendan condicionalmente la participación en programas de tai chi. > **Nota:** En general, las terapias alternativas no están claramente recomendadas debido a evidencia controvertida; deben considerarse caso a caso. ## Órtesis y auxiliares de la marcha ### Tipos y recomendaciones - Bandas o cintas funcionales valguizantes: la AAOS no toma posición a favor o en contra para su uso en artrosis sintomática. - Plantillas con cuña medial: el ACR recomienda condicionalmente su uso en artrosis del compartimento lateral. - Plantillas con cuña subtalar o subastragalina: recomendadas condicionalmente en artrosis del compartimento medial. - Plantillas con cuña lateral: el ACR no puede recomendarlas. Tabla comparativa de ortesis y su uso recomendado: | Ortesis / auxiliar | Indicaciones sugeridas | Recomendación clínica | |---|---:|---| | Banda/cinta valguizante | Reducir estrés en compartimiento medial | Indecisa (AAOS) | | Plantilla cuña medial | Artrosis compartimiento lateral | Condicional (ACR) | | Plantilla cuña subtalar/subastragalina | Artrosis compartimiento medial | Condicional (ACR) | | Plantilla cuña lateral | - | No recomendada (ACR) | ### Beneficios funcionales - Corrección y contención de la articulación de la rodilla - Mejor desplazamiento articular - Reducción del gasto energético al caminar - Disminución del dolor y rigidez - Mejora del arco de movimiento y estabilidad Práctica clínica: instruir al paciente sobre uso adecuado de rodilleras y proporcionar entrenamiento para auxiliares de marcha si están indicados. ## Programas de ejercicio en casa - Todo programa (fortaleci