Resumen de Rehabilitación Cardíaca y Respiratoria
Rehabilitación Cardíaca y Respiratoria: Guía Completa SEO
Introducción
La rehabilitación cardiaca es un proceso multidisciplinario destinado a mejorar la salud, la función física y la calidad de vida de personas con enfermedad cardiovascular. Este material resume metas clínicas, metabólicas, funcionales y sociolaborales que se usan en programas estructurados (Fase II y alta). Está pensado para estudiantes que no asisten a clases presenciales y necesitan un repaso claro y práctico.
Definición: La rehabilitación cardiaca es un conjunto organizado de intervenciones médicas, educativas y psicosociales dirigidas a optimizar la función física, reducir la discapacidad y promover la reinserción laboral y social de pacientes con enfermedad cardiovascular.
Objetivos principales
- Recuperar la autoconfianza y reducir la kinesiofobia (miedo al movimiento).
- Mejorar la calidad de vida garantizando bienestar subjetivo en actividades diarias.
- Alcanzar metas objetivas de laboratorio, clínicas y funcionales para disminuir riesgo cardiovascular.
Objetivos sociolaborales
- Promover la vuelta al trabajo cuando esté indicado.
- Adaptar tareas si es necesario (modificación de jornada, reducción de esfuerzo físico) y validar capacidad mediante pruebas funcionales.
Criterios metabólicos (metas de laboratorio)
Estos indicadores ayudan a evaluar la estabilización de la placa ateromatosa y el control de factores de riesgo.
Definición: Las metas metabólicas son objetivos cuantificables en análisis de sangre que reflejan el control del riesgo cardiovascular.
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Perfil lipídico
- Colesterol LDL: reducción del 50% respecto al valor basal y alcanzar nivel $< 55\ \mathrm{mg/dL}$ en pacientes con enfermedad coronaria establecida.
- Triglicéridos: mantener niveles $< 150\ \mathrm{mg/dL}$.
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Control glucémico
- Hemoglobina glicosilada (HbA1c): objetivo general $< 7.0%$, o $< 6.5%$ en pacientes seleccionados.
- Glucemia en ayunas: idealmente entre $80$ y $130\ \mathrm{mg/dL}$.
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Función renal y biomarcadores
- Creatinina y filtrado glomerular: estabilidad de la función renal, especialmente en pacientes tratados con IECAs o ARA-II.
- NT-proBNP: en insuficiencia cardiaca, tendencia descendente o estable indica manejo adecuado de la volemia y menor estrés parietal.
Criterios clínicos: signos vitales y antropometría
Parámetros que se monitorizan de forma periódica por el equipo y el propio paciente.
Definición: Los criterios clínicos son medidas como PA, frecuencia cardiaca y medidas antropométricas que reflejan el estado cardiovascular y metabólico.
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Presión arterial
- Meta general: $< 130/80\ \mathrm{mmHg}$.
- En mayores de 70 años: rango aceptable $130$–$139/80\ \mathrm{mmHg}$ para evitar hipotensión ortostática.
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Frecuencia cardiaca (FC)
- En reposo: objetivo usual $55$–$70\ \mathrm{lpm}$ (especialmente en pacientes con betabloqueantes).
- Durante el ejercicio: entre $40%$ y $80%$ de la reserva de FC.
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Control de peso y composición corporal
- Índice de Masa Corporal (IMC): meta entre $20$ y $25\ \mathrm{kg/m^3}$.
- Perímetro de cintura: $< 94\ \mathrm{cm}$ en hombres y $< 80\ \mathrm{cm}$ en mujeres.
Criterios funcionales y de esfuerzo
Estos se evalúan típicamente al finalizar la Fase II para comparar con valores de ingreso y decidir alta laboral o progresión del programa.
Definición: Los criterios funcionales reflejan la capacidad de ejercicio y la respuesta cardiovascular tras esfuerzo.
- Umbral isquémico: el paciente debe poder realizar actividades de la vida diaria sin desencadenar angina ni cambios isquémicos en el ECG.
- Capacidad aeróbica: aumento de al menos $1\ \mathrm{MET}$ en la capacidad de ejercicio desde el ingreso.
- Recuperación de la FC: descenso de la frecuencia cardiaca de más de $12$ latidos en el primer minuto post-esfuerzo, indicador de mejor balance autonómico.
Resumen de metas (tabla)
| PARÁMETRO | META DE EGRESO |
|---|---|
| Colesterol LDL | $< 55\ \mathrm{mg/dL}$ |
| Presió |
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Metas y criterios en rehabilitación cardiaca
Klíčová slova: Rehabilitación cardíaca, Rehabilitación cardiaca, Rehabilitación respiratoria
Klíčové pojmy: Reducir LDL a < 55 mg/dL en enfermedad coronaria establecida, Mantener triglicéridos < 150 mg/dL, HbA1c objetivo < 7% (o < 6.5% en seleccionados), PA objetivo < 130/80 mmHg (130-139/80 en >70 años aceptable), FC en reposo meta 55-70 lpm; ejercicio 40%-80% FC reserva, Aumentar al menos 1 MET tras Fase II, Descenso >12 lpm en primer minuto post-esfuerzo indica mejor recuperación autonómica, IMC meta 20-25 kg/m^3 y perímetro cintura <94 cm hombres, <80 cm mujeres, Abstinencia validada de tabaco para alta, Aumentar ≥10% VO₂max o METs para capacidad física de egreso