Resumen de Rehabilitación Cardíaca y Respiratoria

## Introducción La rehabilitación cardiaca es un proceso multidisciplinario destinado a mejorar la salud, la función física y la calidad de vida de personas con enfermedad cardiovascular. Este material resume metas clínicas, metabólicas, funcionales y sociolaborales que se usan en programas estructurados (Fase II y alta). Está pensado para estudiantes que no asisten a clases presenciales y necesitan un repaso claro y práctico. > Definición: La rehabilitación cardiaca es un conjunto organizado de intervenciones médicas, educativas y psicosociales dirigidas a optimizar la función física, reducir la discapacidad y promover la reinserción laboral y social de pacientes con enfermedad cardiovascular. ## Objetivos principales - Recuperar la autoconfianza y reducir la kinesiofobia (miedo al movimiento). - Mejorar la calidad de vida garantizando bienestar subjetivo en actividades diarias. - Alcanzar metas objetivas de laboratorio, clínicas y funcionales para disminuir riesgo cardiovascular. ### Objetivos sociolaborales - Promover la vuelta al trabajo cuando esté indicado. - Adaptar tareas si es necesario (modificación de jornada, reducción de esfuerzo físico) y validar capacidad mediante pruebas funcionales. ## Criterios metabólicos (metas de laboratorio) Estos indicadores ayudan a evaluar la estabilización de la placa ateromatosa y el control de factores de riesgo. > Definición: Las metas metabólicas son objetivos cuantificables en análisis de sangre que reflejan el control del riesgo cardiovascular. - **Perfil lipídico** - Colesterol LDL: reducción del 50% respecto al valor basal y alcanzar nivel $< 55\ \mathrm{mg/dL}$ en pacientes con enfermedad coronaria establecida. - Triglicéridos: mantener niveles $< 150\ \mathrm{mg/dL}$. - **Control glucémico** - Hemoglobina glicosilada (HbA1c): objetivo general $< 7.0\%$, o $< 6.5\%$ en pacientes seleccionados. - Glucemia en ayunas: idealmente entre $80$ y $130\ \mathrm{mg/dL}$. - **Función renal y biomarcadores** - Creatinina y filtrado glomerular: estabilidad de la función renal, especialmente en pacientes tratados con IECAs o ARA-II. - NT-proBNP: en insuficiencia cardiaca, tendencia descendente o estable indica manejo adecuado de la volemia y menor estrés parietal. ## Criterios clínicos: signos vitales y antropometría Parámetros que se monitorizan de forma periódica por el equipo y el propio paciente. > Definición: Los criterios clínicos son medidas como PA, frecuencia cardiaca y medidas antropométricas que reflejan el estado cardiovascular y metabólico. - **Presión arterial** - Meta general: $< 130/80\ \mathrm{mmHg}$. - En mayores de 70 años: rango aceptable $130$–$139/80\ \mathrm{mmHg}$ para evitar hipotensión ortostática. - **Frecuencia cardiaca (FC)** - En reposo: objetivo usual $55$–$70\ \mathrm{lpm}$ (especialmente en pacientes con betabloqueantes). - Durante el ejercicio: entre $40\%$ y $80\%$ de la reserva de FC. - **Control de peso y composición corporal** - Índice de Masa Corporal (IMC): meta entre $20$ y $25\ \mathrm{kg/m^3}$. - Perímetro de cintura: $< 94\ \mathrm{cm}$ en hombres y $< 80\ \mathrm{cm}$ en mujeres. ## Criterios funcionales y de esfuerzo Estos se evalúan típicamente al finalizar la Fase II para comparar con valores de ingreso y decidir alta laboral o progresión del programa. > Definición: Los criterios funcionales reflejan la capacidad de ejercicio y la respuesta cardiovascular tras esfuerzo. - **Umbral isquémico**: el paciente debe poder realizar actividades de la vida diaria sin desencadenar angina ni cambios isquémicos en el ECG. - **Capacidad aeróbica**: aumento de al menos $1\ \mathrm{MET}$ en la capacidad de ejercicio desde el ingreso. - **Recuperación de la FC**: descenso de la frecuencia cardiaca de más de $12$ latidos en el primer minuto post-esfuerzo, indicador de mejor balance autonómico. ## Resumen de metas (tabla) | PARÁMETRO | META DE EGRESO | | --- | --- | | Colesterol LDL | $< 55\ \mathrm{mg/dL}$ | | Presió