Test sobre Regulaciones de Salud Isapre en Chile

Pregunta 1: Si un afiliado queda cesante y su saldo de excedentes es insuficiente para cubrir las cotizaciones, la Isapre está obligada a autorizar su solicitud de desafiliación.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Según el caso de Alberto, si un afiliado queda cesante y su saldo de excedentes es insuficiente para cubrir las cotizaciones, y decide solicitar su desafiliación, la Isapre está obligada a autorizar dicha solicitud.

Pregunta 2: Según la normativa vigente, en caso de que se terminen o modifiquen los convenios con los prestadores indicados en los Planes de Salud Complementarios, el afiliado pierde automáticamente toda cobertura con prestadores no especificados previamente.

A. Ano

B. Ne

Explicación: El material proporcionado indica que 'En caso de que se terminen o modifiquen los convenios con los prestadores indicados en los Planes de Salud Complementarios, la normativa vigente señala que', pero no especifica la consecuencia ni menciona que se pierda automáticamente toda cobertura con prestadores no especificados. La información sobre el plan de Angélica sugiere flexibilidad con prestadores no especificados, pero no aborda directamente la terminación de convenios.

Pregunta 3: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a la definición de una "Urgencia o Emergencia vital" según la normativa Circular 230 - v2021?

A. Es una condición clínica que solo implica riesgo de secuela funcional grave.

B. Es toda condición clínica que implique riesgo de muerte o de secuela funcional grave.

C. Es una enfermedad que requiere hospitalización prolongada.

D. Es un accidente que no representa un riesgo inmediato para la vida.

Explicación: Según la información proporcionada en los materiales de estudio, "Urgencia o Emergencia vital" se define como "Toda condición clínica que implique riesgo de muerte o de secuela funcional grave".

Pregunta 4: Según los materiales de estudio, cuando un afiliado queda cesante y solicita su desafiliación de la Isapre porque su saldo de excedentes es insuficiente, ¿cuál es la acción que la Isapre está obligada a tomar?

A. Evaluar la solicitud del afiliado, teniendo la facultad de negarla.

B. Autorizar automáticamente la solicitud del afiliado.

C. Derivar al afiliado a un plan de salud básico.

D. Requerir un pago adicional para mantener el plan.

Explicación: El material de estudio establece claramente que, frente a un caso de cesantía donde el saldo de excedentes es insuficiente y el afiliado solicita la desafiliación, la Isapre 'Está obligada a autorizar la solicitud del afiliado'.

Pregunta 5: En el campo "Modalidad del Arancel" del Arancel de Prestaciones de Salud, es posible encontrar la unidad en que se encuentra expresado el arancel que se informa.

A. Ano

B. Ne

Explicación: La información proporcionada indica que la respuesta correcta a la pregunta sobre qué información es posible encontrar en el campo “Modalidad del Arancel” del Arancel de Prestaciones de Salud es “La unidad en que se encuentra expresado el arancel que se informa”.