Resumen de Radiología Abdominal y Genitourinaria

## Introducción La interpretación de imágenes en abdomen y sistema digestivo es fundamental para el diagnóstico clínico: desde radiografías simples hasta estudios contrastados y ecografía. Este material resume tipos de examen, hallazgos claves y diferencias entre patologías frecuentes, con ejemplos prácticos y comparaciones para facilitar el aprendizaje. > Definición: La imagenología abdominal incluye técnicas como radiografía simple, tránsito con contraste, esofagograma y ecografía para evaluar órganos huecos y sólidos, detectar obstrucción, inflamación, litiasis y alteraciones anatómicas. ## 1. Radiografía simple de abdomen (RxA) ### ¿Qué evalúa? - Distribución de gas y líquidos en asas intestinales - Niveles hidroaéreos - Presencia de cálculos radiopacos y masas - Signos indirectos de perforación (aire libre) ### Estructuras en una RxA de vísceras huecas (ejemplo práctico) - Estómago - Ciego - Colon ascendente - Flexura hepatocólica (ángulo hepático) - Colon transverso - Flexura esplenocólica (ángulo esplénico) - Colon descendente - Sigmoides > Definición: Nivel hidroaéreo — línea que separa el contenido líquido del aéreo en una asa intestinal, visible en proyecciones de pie. ### Proyecciones y su utilidad | Proyección | Indicaciones principales | |---|---| | Bipedestación (de pie) | Identificar niveles hidroaéreos, sospecha de obstrucción intestinal, detección de neumoperitoneo | | Decúbito supino | Evaluar distribución del gas, distensión abdominal, masas, cálculos radiopacos, valoración de psoas | - Bipedestación: útil para niveles hidroaéreos y neumoperitoneo. - Decúbito supino: muestra patrón gaseoso general y distensión. Fun fact: ¿Sabías que la proyección en bipedestación aumenta la sensibilidad para detectar neumoperitoneo porque el aire libre asciende y queda debajo del diafragma? ## 2. Tránsito intestinal con bario (Intestino delgado) ### Tipo de examen - Tránsito intestinal con bario (estudio contrastado fluoroscópico) ### Características normales del intestino delgado - Válvulas conniventes (pliegues mucosos) que se extienden de pared a pared - Signo de "pilas de monedas" cuando las válvulas son visibles en proyección > Definición: Válvulas conniventes — pliegues mucosos transversales que incrementan la superficie de absorción del intestino delgado y son visibles en estudios contrastados. ### Ejemplo práctico - Imagen con patrón normal: asas del intestino delgado con pliegues cercanos y signo de pilas de monedas. ## 3. Diferencias entre obstrucción mecánica del intestino delgado e íleo | Característica | Obstrucción mecánica (ID) | Íleo (paralítico) | |---|---|---| | Niveles hidroaéreos | Múltiples niveles en distintos tamaños | Niveles hidroaéreos a un mismo nivel (generalizados) | | Visualización del colon | Colon no visualizado o colapsado distalmente | Colon visible (llenado) | | Causa frecuente | Bridas, hernias, tumor | Postoperatorio, medicamentos, sepsis | > Definición: Íleo — paro funcional del tránsito intestinal sin una obstrucción física mecánica detectable. ## 4. Estudios del esófago ### Segmentos esofágicos normales (no confundir con patología) - Cervical: desde la unión faringoesofágica hasta el cartílago cricoides - Torácico: desde la apertura torácica superior (T1) hasta el hiato esofágico (T10) - Abdominal: desde el hiato esofágico hasta el cardias Fun fact: ¿Sabías que las contracciones peristálticas normales del esófago propulsan el bolo en una sola ola coordinada, lo que puede verse alterado en trastornos como la acalasia? ## 5. Esofagograma (doble contraste) y ejemplos patológicos ### Acalasia - Tipo de estudio: esofagograma con doble contraste - Hallazgos característicos: signo de "pico de loro" o "pico de loro" (estrechamiento del segmento distal), esófago con dilatación variable, esfínter esofagogástrico que no se relaja - Descripción práctica: esófago con segmento inferior estrecho y aspecto fusiforme o en calcetín, retención de contraste proximal > Definición: Acalasia