Resumen de Psicofarmacología y Enfermería Psiquiátrica
Psicofarmacología y Enfermería Psiquiátrica: Guía Completa
Introducción
La psicofarmacología clínica estudia los fármacos que modifican la función mental, la conducta y la experiencia psíquica. Este material resume conceptos, clasificación, mecanismos básicos y fármacos útiles en ansiedad y depresión, con ejemplos prácticos y recomendaciones para uso y seguridad.
Definición: La psicofarmacología es la rama de la farmacología que investiga los psicofármacos; los psicofármacos son sustancias que modifican la actividad mental actuando sobre neurotransmisores y sus receptores.
Conceptos básicos
Neurotransmisores implicados
- Dopamina
- Norepinefrina (noradrenalina)
- Serotonina
- GABA (ácido gamma-aminobutírico)
Estas moléculas participan en síntesis, liberación, recaptación y unión a receptores; los psicofármacos modifican una o varias de estas etapas.
Mecanismo general de acción
- Incremento de la concentración sináptica: bloqueo de recaptación o inhibición enzimática.
- Modulación de receptores: agonismo, antagonismo o moduladores alostéricos.
Clasificación general de psicofármacos
Tabla comparativa resumida:
| Grupo | Indicaciones principales | Mecanismo clave | Riesgos frecuentes |
|---|---|---|---|
| Ansiolíticos | Ansiedad, ataques de pánico | Potencian GABA (benzodiacepinas) | Sedación, dependencia, amnesia anterógrada |
| Antidepresivos | Depresión, trastornos de angustia, bulimia | Aumentan serotonina/noradrenalina vía bloqueo de recaptación o inhibición de MAO | Náuseas, disfunción sexual, efectos anticolinérgicos |
| Estabilizadores del ánimo | Trastorno bipolar (contenido cubierto en otro material) | Varios | --- |
| Antiparkinsonianos | Síntomas extrapiramidales, parkinsonismo (contenido cubierto en otro material) | Dopaminérgicos/antagonistas | --- |
Nota: algunos grupos (antipsicóticos, mood stabilizers) se omiten aquí según alcance del curso.
I. Ansiolíticos
Objetivo terapéutico
Reducir la ansiedad facilitando mecanismos inhibidores cerebrales.
Benzodiacepinas: características generales
- Aparecen en los años 50.
- Efectos: ansiolítico, hipnótico y relajante muscular según dosis.
- Mecanismo: actúan sobre receptores asociados a GABA-A incrementando la inhibición neuronal.
Definición: Benzodiacepinas: fármacos depresores del SNC que potencian la acción del GABA en receptores GABA-A.
Clasificación por semivida
- Larga duración: semivida > 12 h (ej. diazepam, bromazepam). Se acumulan y producen sedación prolongada; metabolitos activos y mayor riesgo en ancianos.
- Corta duración: semivida < 12 h (ej. alprazolam, lorazepam). No generan metabolitos activos relevantes; efectos más breves.
Recomendaciones de uso
- Usar a la menor dosis eficaz y por el menor tiempo posible (no superar $4$–$6$ meses cuando sea posible).
- Evitar suspensión brusca: reducir dosis progresivamente en $4$–$8$ semanas para prevenir síndrome de abstinencia.
- En sobredosis puede emplearse flumazenilo (antagonista competitivo).
Indicaciones principales
- Tratamiento a corto plazo de la ansiedad
- Ataques de pánico
- Ansiedad secundaria a enfermedades orgánicas
Efectos secundarios frecuentes
- Somnolencia, confusión, ataxia, mareo, sedación, cefalea, desorientación
- Amnesia anterógrada (advertir al paciente)
- Potencian efectos si se combinan con otros depresores (alcohol, opiáceos)
Contraindicaciones y precauciones
- Contraindicadas: hipersensibilidad, miastenia gravis, coma/estado de shock, intoxicación etílica, embarazo, lactancia, niños.
- Precaución: historial de drogodependencia, insuficiencia respiratoria grave, ancianos.
Ejemplos y dosis orientativas (vía oral, adultos)
| Fármaco | Rango de dosis |
|---|---|
| Diazepam (Valium) | 10–30 mg/día |
| Bromazepam (Lexatin) | 5–30 mg/día |
| Alprazolam (Tranquimazin) | 1–3 mg/día |
| L |
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Psicofarmacología clínica
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Klíčové pojmy: La psicofarmacología actúa sobre neurotransmisores: dopamina, noradrenalina, serotonina y GABA., Benzodiacepinas potencian GABA-A; usar la menor dosis eficaz y evitar suspensión brusca., Benzodiacepinas de larga semivida se acumulan y son más riesgosas en ancianos., Flumazenilo es antagonista de benzodiacepinas usado en sobredosis., Antidepresivos tardan $2$–$3$ semanas en efecto terapéutico., ADT bloquean recaptación y también receptores colinérgicos, histaminérgicos y adrenérgicos., IRS tienen menor toxicidad anticolinérgica pero más náuseas e insomnio., IMAO elevan monoaminas y tienen riesgo de interacción con tiramina causando crisis hipertensivas., Moclobemida es un RIMA reversible; tranilcipromina es IMAO clásico irreversible., L-5-hidroxitriptófano es precursor de serotonina usado en algunos casos., Ajustar dosis en ancianos y pacientes con insuficiencia hepática/renal., Evitar combinar depresores del SNC (ej. alcohol + benzodiacepinas).