Resumen de Procedimientos Diagnósticos y de Evaluación Clínica

## Introducción El laboratorio hematológico y bioquímico estudia la sangre y sus componentes para evaluar la salud, detectar enfermedades y controlar tratamientos. Este material explica las pruebas fundamentales que se realizan de rutina, qué miden y por qué son importantes para la práctica clínica. > Definición: El laboratorio hematológico analiza la estructura y los elementos celulares de la sangre; el laboratorio bioquímico mide sustancias químicas séricas y electrolitos que reflejan el estado metabólico del paciente. ## Hemograma completo El hemograma completo es una prueba básica y habitual para evaluar la composición celular de la sangre. Se obtiene sangre venosa, se centrifuga y se analizan los distintos componentes. ### Componentes principales - **Hemoglobina (Hb):** proteína que transporta oxígeno en los eritrocitos. - **Recuento de eritrocitos (Eri):** número de glóbulos rojos; los eritrocitos viven en promedio 120 días. - **Hematocrito (Hto):** porcentaje del volumen sanguíneo ocupado por eritrocitos. - **Hemoglobina corpuscular media (HCM) y concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM):** indicadores del contenido promedio de Hb por glóbulo rojo. - **Recuento de leucocitos (Leu) y fórmula leucocitaria:** número total de glóbulos blancos y proporción de cada tipo (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monocitos, linfocitos). - **Plaquetas (Plq):** células pequeñas esenciales en la coagulación. > Definición: La fórmula leucocitaria es el porcentaje y recuento de cada tipo de leucocito en sangre periférica, útil para distinguir infecciones, alergias y respuestas inflamatorias. ### Aplicaciones prácticas - Cribado general en salud preventiva - Diagnóstico y seguimiento de anemias, infecciones y trastornos hematológicos - Preparación preoperatoria para evaluar riesgo hemorrágico Did you know que los eritrocitos humanos viven en promedio 120 días antes de ser removidos por el bazo? ## Panel metabólico (bioquímica sérica) El panel metabólico evalúa sustancias necesarias para el metabolismo y el equilibrio interno. Los componentes exactos varían según protocolos, pero el panel básico suele incluir: - Glucemia - Dióxido de carbono (CO2 total o bicarbonato implícito) - Creatinina - Nitrógeno ureico (BUN) - Bicarbonato ($\mathrm{HCO}_3^{-}$) - Electrolitos básicos (Na+, K+, Cl-, Ca2+, Mg2+ en protocolos extendidos) ### Ejemplo de uso - Control de diabetes: medición de glucemia en ayunas - Evaluación renal: creatinina y BUN - Balance ácido-base: $\mathrm{HCO}_3^{-}$ y gases en sangre arterial ## Pruebas de coagulación La coagulación es un proceso complejo que integra la vía intrínseca y la vía extrínseca hasta activar el factor X y formar fibrina. ### Pruebas clave - **Tiempo de protrombina (TP):** evalúa la vía extrínseca y se usa para monitorizar anticoagulación con warfarina. Mide el tiempo hasta la coagulación en presencia de reactivos que activan la vía extrínseca. - **Tiempo de tromboplastina parcial activado (aPTT o TTPa):** valora la vía intrínseca y la secuencia de coagulación; se usa para monitorizar la heparina y detectar déficits en factores intrínsecos. > Definición: El tiempo de protrombina es la medida del tiempo que tarda la sangre en coagularse tras la activación de la vía extrínseca; se reporta en segundos y a menudo normalizado como INR cuando se monitoriza terapia con anticoagulantes. ### Aplicaciones prácticas - Antes de cirugías para estimar riesgo de sangrado - Monitorización de terapia anticoagulante (warfarina, heparina) - Diagnóstico de coagulopatías congénitas o adquiridas Fun fact: La cascada de coagulación fue tradicionalmente descrita como vías intrínseca y extrínseca, pero hoy se la entiende como un sistema más integrado en el que las vías convergen en la activación del factor X. ## Gases en sangre arterial Los gases arteriales evalúan el equilibrio ácido-base y la función respiratoria. - Mide pH, presiones parciales $p\mathrm{CO}_2$ y $p\mathrm{O}_2$, bicarbonato $\mathrm