Resumen de Principios de Curación Tisular y Lesiones

## Introducción La rehabilitación busca devolver la función y la independencia tras una lesión o periodo de inactividad. Este material sintetiza las guías de manejo para las fases subaguda (movimiento controlado) y crónica (retorno a la función), con objetivos claros, intervenciones prácticas y criterios de progresión. > **Definición:** La rehabilitación es el proceso planificado de intervenciones que restauran la movilidad, fuerza, resistencia y control neuromuscular para recuperar la función en actividades diarias y ocupacionales. ## Visión general de las fases tratadas - **Fase subaguda (Movimiento controlado):** hasta 3 semanas post-lesión; objetivo: proteger, iniciar movimiento controlado y comenzar fortalecimiento leve. - **Fase crónica (Retorno a la función):** >3 semanas post-lesión; objetivo: recuperar movilidad completa, fuerza, resistencia y reentrenar actividades funcionales. ## Estructura del plan de cuidado 1. Educación del paciente 2. Restaurar movilidad (tejido blando y/o articular) 3. Mejorar control neuromuscular, fuerza y endurance 4. Mejorar resistencia cardiovascular 5. Reintegrar actividades funcionales > **Definición:** Educación al paciente es el proceso de informar sobre tiempos de recuperación, normas de progresión y estrategias para evitar recaídas. ### Fase subaguda (Movimiento controlado) Objetivos principales: - Proteger y promover la cicatrización funcional - Iniciar ejercicios activos y controlados - Prevenir pérdida de función en áreas asociadas Intervenciones clave (hasta 3 semanas): - Educación: explicar tiempos de curación, higiene de la lesión y ejercicios domiciliarios - Protección progresiva: uso de férulas, vendajes o dispositivos hasta que la estabilidad y fuerza mejoren - Movilidad: movilizaciones suaves y progresivas de cicatrices y tejidos adyacentes; evitar forzar estructuras en proceso de consolidación - Fortalecimiento: iniciar con ejercicios isométricos múltiples-ángulos dentro de tolerancia; avanzar a ejercicios isotónicos suaves y ejercicios en cadena cerrada protegida - Control neuromuscular: ejercicios de estabilización y control motor, énfasis en técnica correcta - Monitorizar respuesta: reducir intensidad si aumenta la inflamación o el dolor persistente Tabla comparativa: subagudo vs crónico | Aspecto | Subagudo (≤3 semanas) | Crónico (>3 semanas) | | --- | --- | --- | | Objetivo principal | Protección y movimiento controlado | Retorno a función y rendimiento | | Tipo de ejercicios | Isométricos, ROM asistido, control motor | Resistidos progresivos, pliometría gradual, actividades funcionales | | Uso de ayudas | Frecuente; disminuir gradualmente | Usar hasta lograr ROM funcional y fuerza adecuada | | Señales de exceso | Dolor en reposo, espasmo, fatiga | Hinchazón articular, dolor >4 h, pérdida de fuerza | > **Definición:** Isométrico: contracción muscular sin cambio apreciable de longitud muscular ni movimiento articular. Práctica: ejemplo de sesión subaguda 1. Calentamiento 5 min: movilización ligera de la región cercana (sin dolor intenso) 2. Isométricos 3×10 s en múltiples ángulos (intensidad baja) para músculos implicados 3. Ejercicios en cadena cerrada protegida: mini sentadillas asistidas 3×10 4. Movilización suave de cicatriz y tejidos blandos 5 min 5. Educación: pauta domiciliaria y signos de alarma ¿Sabías que la plasticidad neuromuscular permite recuperar patrones de movimiento con práctica repetida y progresiva en pocas semanas si se respetan los principios de dosificación? ### Fase crónica (Retorno a la función) Objetivos principales: - Restaurar movilidad completa y eliminar adherencias limitantes - Mejorar fuerza máxima, resistencia muscular y control motor fino - Recuperar resistencia cardiovascular y tolerancia a la actividad - Reentrenar tareas funcionales específicas Intervenciones clave (>3 semanas): - Educación continua: progresiones seguras, higiene postural, ergonomía laboral - Estiramientos específicos: movilización articular, masaje tra