Resumen de Principales Enfermedades Infecciosas

## Introducción La sífilis es una infección bacteriana sistémica causada por Treponema pallidum. Se transmite principalmente por vía sexual y puede presentar fases clínicas muy distintas: desde lesiones locales indoloras hasta compromiso sistémico y neurosífilis si no se trata. Es fundamental su diagnóstico temprano y tratamiento con penicilina para prevenir complicaciones y la transmisión. > **Definición:** La sífilis es una infección causada por la espiroqueta _Treponema pallidum_, caracterizada por fases primaria, secundaria, latente y terciaria, con potencial compromiso neurológico y cardiovascular si no se trata. ## Agente etiológico y microbiología - **Organismo:** _Treponema pallidum_ subespecie pallidum. - **Características:** Espiroqueta delgada, móvil, no cultivable en medios artificiales convencionales, detectable por pruebas serológicas y microscopía de campo oscuro. > **Definición:** Espiroquetas son bacterias helicoidales que se desplazan por movimiento axial gracias a sus flagelos periplásmicos. ## Transmisión y factores de riesgo - Principalmente por contacto sexual directo con lesiones (chancro) durante relaciones sin protección. - Transmisión vertical de madre a feto (sífilis congénita) a través de la placenta. - Riesgo aumentado con múltiples parejas sexuales, ausencia de preservativo, y coinfección con otras ETS. Did you know que la sífilis puede atravesar la placenta en cualquier etapa del embarazo y causar aborto, muerte fetal o sífilis congénita con secuelas severas en el recién nacido? ## Clínica: fases y signos clave 1. Fase primaria - Aparición de un **chancro** único, indoloro, de bordes firmes en el sitio de inoculación (genitales, ano, boca). - Adenopatías regionales indoloras. 2. Fase secundaria (semanas a meses después) - Eritema maculopapular que puede afectar palmas y plantas. - Condilomas planos, fiebre, adenopatías generalizadas, lesiones mucosas. 3. Sífilis latente - Asintomática; serología positiva. Se subdivide en reciente (menos de 1 año) y tardía (más de 1 año). 4. Sífilis terciaria (años después si no tratada) - Gomas (lesiones granulomatosas), afectación cardiovascular (aneurisma aórtico), neurosífilis (tabes dorsal, paresias, demencia). 5. Neurosífilis - Puede ocurrir en cualquier etapa; manifestaciones: meningitis, tabes dorsalis, paresias, pérdida sensorial, alteraciones cognitivas. > **Definición:** Chancro es la lesión primaria típica de la sífilis, suele ser única, indolora y tiene bordes definidos. ## Diagnóstico de laboratorio - Estrategia combinada: pruebas no treponémicas para cribado y pruebas treponémicas para confirmación. Tabla comparativa de pruebas serológicas | Prueba | Objetivo | Ventajas | Desventajas | |---|---:|---|---| | VDRL / RPR | Cribado (anticuerpos no treponémicos) | Baratas, cuantitativas (títulos útiles para seguimiento) | Falsos positivos en embarazo, VIH, enfermedades autoinmunes | | FTA-ABS, TPPA | Confirmación (anticuerpos treponémicos) | Alta especificidad, permanecen positivas a largo plazo | No diferencian infección activa de previa | | Pruebas directas (campo oscuro) | Detección directa de espiroquetas en exudado del chancro | Diagnóstico rápido y específico | Requiere experiencia y muestra adecuada | - Interpretación práctica: - Cribado positivo (RPR/VDRL) seguido de prueba treponémica positiva = infección actual o pasada. - Si RPR cuantitativo disminuye tras tratamiento (p. ej. descenso de títulos $\geq$ cuatro veces) indica respuesta terapéutica. > **Definición:** Prueba no treponémica detecta anticuerpos dirigidos contra lípidos liberados por células dañadas y la membrana treponémica, no directamente contra la bacteria. ## Tratamiento - Tratamiento de elección: **Penicilina G benzatina** intramuscular. - Dosis y esquema dependen de la etapa: por ejemplo, sífilis primaria/secundaria/latente reciente: 1 dosis única. Sífilis tardía o latente tardía: esquema de 3 dosis semanales. - Alergia a penicilina: - E