Resumen de Prevención de IAAS, Bioseguridad y Residuos

## Introducción Las enfermedades infecciosas comprenden un conjunto de patologías causadas por distintos agentes: bacterias, virus, parásitos y hongos. En este material nos centraremos en agentes específicos presentes en la lista dada: enterococos resistentes a vancomicina, Staphylococcus resistente a meticilina, pediculosis, Herpes zóster, lesiones cutáneas en estudio (criterios diferenciales), Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Mycoplasma y Chlamydia pneumoniae, adenovirus, parotiditis y parvovirus B19. Se ofrecerán definiciones, características clínicas, diagnóstico y aplicaciones prácticas para el manejo y la comprensión académica. > **Definición:** Una enfermedad infecciosa es cualquier afección causada por la invasión y multiplicación de un agente biológico en el huésped, que produce reacción clínica o subclínica. ## 1. Enterococcus resistente a vancomicina (ERV) ### Etiología y resistencia - Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium son las especies más comunes. - La resistencia a vancomicina implica modificación del sitio diana (genes vanA, vanB) que sustituyen el residuo D-ala-D-ala por D-ala-D-lactato. > **Definición:** ERV son cepas de Enterococcus que han adquirido mecanismos genéticos que disminuyen o anulan la eficacia de la vancomicina. ### Presentación clínica - Infecciones urinarias, bacteriemia, endocarditis, infecciones intraabdominales y heridas. ### Diagnóstico y tratamiento - Cultivo y pruebas de sensibilidad; detección molecular de genes van. - Opciones terapéuticas: linezolid, daptomicina, tigeciclina según sensibilidad y sitio de infección. ### Aplicación práctica - Considerar ERV en pacientes con exposición previa a vancomicina o internaciones prolongadas. Did you know que los genes vanA pueden transferirse por plásmidos entre enterococos y otras enterobacterias en condiciones experimentales? ## 2. Staphylococcus resistente a meticilina (SARM) ### Etiología y mecanismos - Staphylococcus aureus con el gen mecA que codifica PBP2a, reduciendo la afinidad por betalactámicos. > **Definición:** SARM es Staphylococcus aureus con resistencia a meticilina y otros betalactámicos debido al gen mecA o variantes. ### Presentaciones clínicas - Infecciones de piel y tejido blando, neumonía, bacteriemia, infecciones de dispositivos. ### Diagnóstico y manejo - Cultivo, pruebas rápidas (PCR para mecA), antibiograma. - Tratamiento: vancomicina, linezolid, daptomicina (no usar daptomicina en neumonía por interacción con surfactante pulmonar). ### Aplicación práctica - Sospechar SARM en abscesos cutáneos con antecedentes de tratamiento antibiótico. Drenaje y terapia dirigida. Fun fact: ¿Sabías que existen cepas de S. aureus comunitarias (CA-MRSA) que producen toxina Panton-Valentine y causan abscesos cutáneos extensos? ## 3. Pediculosis (piojos) ### Etiología y transmisión - Causada por Pediculus humanus capitis (cabeza), Pediculus humanus corporis (cuerpo) y Pthirus pubis (pubis). - Transmisión por contacto directo cabeza a cabeza o intercambio de objetos personales. > **Definición:** Pediculosis es la infestación por piojos que se alimentan de sangre humana y provocan prurito y lesiones cutáneas secundarias. ### Clínica y diagnóstico - Prurito intenso, liendres visibles en base del cabello, excoriaciones. - Diagnóstico clínico con inspección y peine fino. ### Tratamiento y medidas prácticas - Permetrina tópica 1% a 5% o piretrinas con butóxido de piperonilo; en casos resistentes, ivermectina oral. - Lavar a alta temperatura ropa y ropa de cama; tratar contactos cercanos. ## 4. Herpes zóster ### Etiología y patogénesis - Reactivación del virus varicela-zóster (VVZ) latente en ganglios sensoriales. > **Definición:** Herpes zóster es la reactivación local del VVZ que causa erupción vesicular en el dermatoma correspondiente. ### Clínica - Dolor precede a la erupción; vesículas agrupadas en dermatoma, unilateral. - Complicaciones: neuralgia postherpética, oftálmica si