Resumen de Patologías Médicas: Clínica y Diagnóstico
Patologías Médicas: Clínica y Diagnóstico - Guía para Estudiantes
Introducción
La patología médica estudia las alteraciones funcionales y estructurales que presentan las enfermedades internas más frecuentes. Este material reúne signos patognomónicos, criterios diagnósticos (gold estándar) y claves clínicas para enfermedades hematológicas, respiratorias, reumatológicas, hemodinámicas y genitourinarias relevantes para estudiantes de medicina.
Definición: La patología médica es la disciplina que describe la naturaleza, causa y evolución de las enfermedades internas mediante signos clínicos, pruebas complementarias y estudio anatomopatológico.
Organización del contenido
Se presenta dividido por sistemas y conjuntos de patologías: hematología, neumología, trastornos plaquetarios y trombóticos, enfermedades autoinmunes/linfoproliferativas, y patología urogenital-ginecológica. Para cada entidad se indican: signo patognomónico, gold estándar diagnóstico y puntos clínicos prácticos.
Hematología: anemias y citopenias
Tabla comparativa: anemias comunes
| Patología | Gold estándar | Signo patognomónico / Clave clínica |
|---|---|---|
| Anemia ferropénica | Ferritina baja (<12 ng/mL) / tinción de Perls | Koiloniquia, pagofagia |
| Anemia megaloblástica | B12 baja + aumento de AMM | Hipersegmentación de neutrófilos |
| Anemia de enfermedad crónica | Ferritina normal/alta + TIBC disminuido | Ninguno específico |
| Anemia aplásica | Médula ósea hipocelular | Médula ósea vacía, ausencia de blastos |
| Anemia hemolítica autoinmune (AHAI) | Coombs directo positivo | Esferocitos + Coombs + |
| Drepanocitosis (anemia falciforme) | Electroforesis de hemoglobina (HbS) | Drepanocitos en frotis |
| Talasemia mayor | Electroforesis: HbF aumentada, HbA ausente | Facies talasémicas, imagen "hair-on-end" |
Definición: La ferritina es un marcador de reservas de hierro; valores muy bajos indican ferropenia verdadera.
Práctica clínica rápida:
- Si hay microcitosis y ferritina baja: pensar ferropenia y buscar sangrado oculto.
- Macroovalocitos + PNN hipersegmentados: sospechar deficiencia de B12/folato; medir B12 y MMA.
Trastornos plaquetarios y coagulopatías
Resumen en tabla
| Patología | Gold estándar | Signo patognomónico |
|---|---|---|
| Trombocitopenia | Hemograma + biopsia de médula ósea | Macroplaquetas en frotis, petequias sin coagulopatía |
| Púrpura trombocitopénica inmune (PTI) | Biopsia MO: megacariocitos aumentados + Ac antiplaquetarios | Trombocitopenia aislada postviral sin hepatomegalia/esplenomegalia |
| Púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) | ADAMTS13 <10% + Ac anti-ADAMTS13 | Péntada de Moschcowitz + esquistocitos |
| Coagulación intravascular diseminada (CID) | Score ISTH ≥5 | Alteración simultánea de todos los parámetros de coagulación |
| Trombosis venosa profunda / TEP | Eco-Doppler venoso (TVP) / Angio-TC pulmonar (TEP) | Tríada de Virchow; defecto de repleción en Angio-TC |
Puntos prácticos:
- Esquistositos en frotis sugieren hemólisis microangiopática (PTT, CID).
- En PTI: manejar con corticosteroides, gammaglobulina IV en casos severos.
Neumología (enfoque clínico-diagnóstico)
Tabla resumen de entidades respiratorias útiles
| Caso / Patología | Signo patognomónico | Gold estándar diagnóstico |
|---|---|---|
| Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) | Estertores "velcro" + acropaquia | TCAR: patrón en panal de abeja predominante en bases |
| Silicosis | Antecedente de minería/sandblasting | Rx/TAC: calcificación en cáscara de huevo hilar |
| Sarcoidosis | Eritema nudoso + uveítis | Elevación de ECA + granulomas no caseificantes en biopsia |
| Neumonitis por hipersensibilidad ( |
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Patología Médica Esencial
Klíčové pojmy: Anemia ferropénica: ferritina <12 ng/mL; koiloniquia y pagofagia., Megaloblástica: deficiencia de B12 con neutrófilos hipersegmentados y AMM↑., AHAI: Coombs directo positivo con esferocitos en frotis., PTT: ADAMTS13 <10% confirma diagnóstico; buscar esquistocitos., FPI: TCAR con patrón en panal de abeja es diagnóstico clave., SDRA: PaO2/FiO2 <300 define hipoxemia grave., Uretritis: NAAT es gold estándar para Chlamydia/Gonorrea., Endometriosis: laparoscopia con biopsia para confirmación.