Resumen de Patologías del Colon e Imágenes Diagnósticas

## Introducción El colon es la porción final del intestino responsable de la absorción de agua y electrolitos, el almacenamiento y eliminación de las heces y es escenario frecuente de patologías congénitas y adquiridas. La imagenología es clave para el diagnóstico, estadificación y planificación terapéutica de las enfermedades colónicas. Este material resume las principales enfermedades del colon y sus hallazgos radiológicos, con ejemplos clínicos y aplicaciones prácticas. > Definición: El colon es la porción final del intestino grueso cuya función principal es la absorción de agua y formación de materia fecal; su evaluación imagenológica incluye radiografía de abdomen, colon por enema, tomografía computada (TC) y colonoscopia virtual (colo-TC). ## Anatomía radiológica y estudios de imagen ### Segmentos del colon - **Ciego e íleon terminal** (válvula ileocecal) - **Colon ascendente** - **Colon transverso** - **Colon descendente** - **Sigmoides** ### Estudios de imagen y su utilidad - **Rx abdomen simple**: evalúa tejidos blandos, óseos, distribución de aire, cuerpos extraños y materia fecal. - **Colon por enema (con bario, doble contraste)**: detallado para contornos mucosos, pólipos y estenosis. - **TC abdomen/colo-TC**: valoración de pared, engrosamientos, complicaciones (abscesos, perforación) y estadificación tumoral. - **Colonoscopia virtual (colo-TC)**: detección de pólipos y lesiones intraluminales sin colonoscopia endoscópica. > Definición: Colon por enema es un estudio contrastado que utiliza bario con o sin aire para valorar la mucosa y la arquitectura del colon. ## Patologías inflamatorias ### Colitis infecciosa - Etiología: parásitos, bacterias, hongos. - Cambios imagenológicos clave: - Engrosamiento de la mucosa - Edema de la submucosa (patrón en diana o “target” tras contraste) - Realce mucoso tras contraste - Dilatación de asas intestinales si hay íleo asociado Práctica clínica: sospechar colitis infecciosa en paciente con diarrea aguda, fiebre y dolor abdominal; confirmar con coprocultivo y correlacionar con TC si hay signos de gravedad. ### Colitis ulcerativa (CUCI) - Características: inflamación crónica, difusa e idiopática con predilección por la mucosa colorectal; más frecuente en mujeres entre 30–50 años. - Hallazgos en TC y estudios contrastados: - Engrosamiento difuso de la pared, a menudo >10 mm - Zonas de estrechamiento y pérdida de haustras (ausencia de haustras) - Signo de "tiro al blanco" (mucosa engrosada con capa submucosa edematosa) - Proliferación pseudopolipoidea en la superficie Ejemplo: paciente de 42 años con rectorragia y pérdida de peso; colon por enema muestra pérdida de haustras en colon sigmoide y recto. ## Apendicitis - Definición y epidemiología: inflamación aguda del apéndice; frecuente en pediatría, presentación atípica en ancianos. - Clínica: dolor (inicial periumbilical que migra a fosa ilíaca derecha), fiebre, vómito y cuadro súbito. Hallazgos por modalidad: - Rx abdomen: poco específico; puede mostrar niveles hidroaéreos, borramiento del psoas o apendicolito. - Ecografía: McBurney ecográfico — apéndice dilatado, no compresible, pared >2 mm, eje transverso >10 mm y aumento de vascularidad. - TC: dilatación apendicular, líquido periapendicular, estriación de la grasa, formación de abscesos y realce de la pared. Caso clínico: niño con dolor en fosa ilíaca derecha y vómitos; ecografía muestra apéndice no compresible con eje transverso de 12 mm y vascularidad aumentada. ## Enfermedades diverticulares ### Diverticulosis - Definición: lesiones saculares (divertículos) que protruyen desde la mucosa/ submucosa a través de la pared colónica. - Predominio: colon sigmoides y descendente, más frecuente en la quinta y sexta década. Imagenología: - Estudios contrastados: lesiones saculares, redondas y bien definidas; se evalúa llenado y vaciamiento, y posibles rupturas. - TC: úlceras saculares de 4–6 mm, estriación de grasa adyacente y posible fuga de contraste si