Resumen de Patología de la Vía Aérea Superior
Patología de la Vía Aérea Superior: Guía Completa para Estudiantes
Introducción
La patología de la vía aérea superior abarca enfermedades inflamatorias e infecciosas que afectan nariz, senos paranasales, nasofaringe, orofaringe, hipofaringe y laringe. Este material sintetiza histología normal, cuadros clínicos comunes y hallazgos patológicos relevantes para el estudiante de medicina.
Definición: La vía aérea superior comprende las estructuras desde la cavidad nasal y senos paranasales hasta la laringe superior; su patología incluye procesos inflamatorios, infecciosos y estructurales que alteran la ventilación, olfación y defensa inmunitaria.
Organización y histología normal (resumen)
Grandes regiones
- Nasofaringe: desde cornetes posteriores hasta el borde del paladar blando.
- Orofaringe: desde paladar blando hasta borde superior de la epiglotis/hioides.
- Hipofaringe (laringofarínge): desde epiglotis hasta borde inferior del cartílago cricoides. La laringe queda anterior a la hipofaringe.
Epitelios y estructuras claves
- Epitelio escamoso estratificado no queratinizado: presente en epiglotis, cuerdas vocales verdaderas y en la mayor parte de orofaringe/hipofaringe.
- Epitelio respiratorio ciliado pseudoestratificado: presente en meato nasal, senos, cuerdas vocales falsas, ventrículo y subglotis.
- Glándulas seromucinosas: en submucosa de nasofaringe y senos (excepto en cuerdas vocales verdaderas).
- Tejido linfoide (Anillo de Waldeyer): amígdalas palatinas, linguales, tubáricas y adenoides (tonsila faríngea).
Definición: Epitelio respiratorio — epitelio pseudoestratificado ciliado con células caliciformes y función clara de limpieza mucociliar.
Tabla comparativa: epitelio por región
| Región | Epitelio predominante | Estructuras destacadas |
|---|---|---|
| Nasofaringe | Respiratorio y áreas escamosas en techo | Glándulas seromucosas, tejido linfoide (adenoides) |
| Orofaringe | Escamoso estratificado | Amígdalas palatina y lingual (tejido linfoide) |
| Hipofaringe / Laringe | Escamoso (superficie expuesta) y respiratorio en zonas | Cuerdas vocales (verdaderas y falsas), cartílagos hialino/ elástico |
Patologías inflamatorias e infecciosas importantes
Se describen aquí las entidades más frecuentes y relevantes desde el punto de vista clínico y microscópico.
Rinosinusitis fúngica invasora
- Etiología: hongos del grupo Zygomycetes (p. ej., Rhizopus, Mucor) o Aspergillus.
- Pacientes en riesgo: inmunocomprometidos, diabetes mellitus mal controlada, neoplasias hematológicas.
- Clínica: edema facial, fiebre, congestión nasal, oftalmoplejía (debilidad de los músculos extraoculares) — cuadro potencialmente mortal con mortalidad aproximada del 50%.
- Microscópica: hifas fúngicas en estroma con inflamación aguda y necrosis.
Definición: Rinosinusitis fúngica invasora — invasión de tejidos por hifas fungicas con compromiso vascular y necrosis, que ocurre principalmente en pacientes inmunosuprimidos.
Rinosinusitis alérgica
- Mecanismo: hipersensibilidad mediada por IgE frente a un antígeno específico.
- Presentación temporal: reacción aguda (minutos) o enfermedad crónica (>6 semanas).
- Prevalencia: 10–20% de la población.
- Clínica: rinorrea, estornudos, prurito nasal; no suele acompañarse de fiebre.
- Microscópica: infiltrado con predominio de eosinófilos; posible presencia de cristales de Charcot-Leyden.
Pólipo sinonasal inflamatorio
- Naturaleza: proliferación inflamatoria benigna, no neoplásica; es la lesión ocupante de espacio más común del tracto sinonasal.
- Epidemiología: 2–10% de la población, frecuentemente bilateral y multifocal, asociado a rinosinusitis crónica.
- Clínica: obstrucción nasal, congestión, rinorrea, presión facial y dolor.
- Microscópica: estroma edematoso con infiltrado mixto (linfocitos, plasmocitos, eosinófilos, neutrófilos y mastocitos), fibrosis vari
Zaregistruj se pro celé shrnutí¿Ya tienes cuenta? Iniciar sesión
Patología Vía Aérea Superior
Klíčové pojmy: La vía aérea superior incluye naso-, oro- y hipofaringe hasta el cricoides, Epitelio respiratorio ciliado domina en nasofaringe y senos; epitelio escamoso en orofaringe/hipofaringe, Anillo de Waldeyer: tejido linfoide clave para defensa mucosa, Rinosinusitis fúngica invasora afecta a inmunocomprometidos y tiene alta mortalidad, Rinosinusitis alérgica mediada por IgE con eosinofilia y cristales de Charcot-Leyden, Pólipo sinonasal inflamatorio: lesión benigna, bilateral y asociada a rinosinusitis crónica, Amigdalitis presenta hiperplasia folicular y exudado; diferenciar etiología viral/bacteriana, Laringitis aguda muestra neutrófilos y edema; laringitis crónica muestra infiltrado linfocítico, Evaluación incluye historia, examen, imagen y biopsia cuando corresponde, Manejo dirigido: antifúngicos y desbridamiento en invasora; corticoides y control ambiental en alérgica