Resumen de Parafunciones Dentales: Concepto y Efectos

## Introducción Las parafunciones orofaciales son hábitos o movimientos repetitivos del sistema estomatognático que no forman parte de las funciones fisiológicas normales (masticación, deglución, fonación). Son multifactoriales y pueden tener origen neurológico, psicológico, muscular, estructural o relacionado con el sueño. El reconocimiento temprano permite prevenir daño dental, periodontal, articular y muscular. > **Definición:** Las parafunciones son movimientos repetitivos del sistema estomatognático sin finalidad funcional fisiológica, que pueden producir sobrecarga y lesión si son persistentes. ## Clasificación general - **Por origen:** neurológicas, psicológicas, del sueño, musculares, estructurales. - **Por tipo de actividad:** bruxismo (rechinar o apretar), clenching (apretamiento sostenido), onicofagia (morderse uñas), mordisqueo de objetos. ## Función vs parafunción | Aspecto | Función (p. ej. masticación) | Parafunción (p. ej. bruxismo) | |---|---:|---:| | Objetivo | Distribución adecuada de fuerzas, salud | No tiene objetivo funcional | | Contactos dentales | Contactos breves, adecuados | Contactos prolongados | | Fuerza y duración | Fuerzas moderadas, contactos cortos | Fuerzas más intensas, mayor duración | | Efecto sobre tejidos | Favorece la salud | Produce sobrecarga y lesión si persiste | > **Definición:** Bruxismo: actividad repetitiva de los músculos masticatorios que incluye apretamiento o rechinamiento de dientes. ## Bruxismo: tipos y características ### Tipos - **Bruxismo del sueño:** predominan rechinamiento y apriamiento durante el sueño. - **Bruxismo de vigilia:** suele presentarse como apriamiento consciente o semiinconsciente. ### Características clínicas - Puede ser consciente o inconsciente. - Genera fuerzas superiores a las de la masticación funcional. - Episodios repetitivos que pueden o no causar dolor inmediato. Fun fact: ¿Sabías que el bruxismo del sueño a menudo se relaciona con microdespertares y variaciones en el tono autonómico durante el sueño? ## Consecuencias por estructuras ### Dientes - Desgaste (atrición, abracción) - Fracturas de esmalte o restauraciones - Hipersensibilidad dentinaria - Exposición de dentina ### Periodonto - Sobrecarga del ligamento periodontal - Movilidad dental en casos severos - Trauma oclusal ### Articulación temporomandibular (ATM) - Sobrecarga articular - Carga excesiva de tejidos articulares - Dolor preauricular, chasquidos, crepitación - Limitación funcional y bloqueos mandibulares ### Músculos masticatorios - Fatiga y espasmos - Hipertonía de músculos (p. ej. masetero) - Dolor miofascial ## Apretamiento dental (clenching) - Contracción sostenida de los músculos elevadores de la mandíbula - No implica necesariamente rechinamiento lateral - Consecuencias: dolor muscular, cefaleas tensionales, fatiga, desgaste localizado, fracturas ## Onicofagia y mordisqueo de objetos - **Onicofagia:** morderse las uñas repetidamente; puede dañar bordes incisales y tejidos blandos - **Mordisqueo de objetos:** uso repetido de lápices, tapas, hielo, semillas; produce traumatismos locales y desgaste dental ## Manifestaciones clínicas generales - Hipertonía muscular - Contracción mantenida y espasmos - Dolor miofascial - Fatiga al despertar o al masticar - Sensación de rigidez y limitación funcional > **Definición:** Trauma oclusal: lesión del aparato de inserción periodontal por fuerzas oclusales que exceden la capacidad adaptativa del periodonto.