Resumen de Páncreas, Peritoneo e Hígado Veterinario

## Introducción El **páncreas** es una glándula mixta con funciones exocrinas y endocrinas esenciales para la digestión y el balance glucémico. En medicina veterinaria, su anatomía, fisiología y patologías (pancreatitis y diabetes) varían entre especies, lo que condiciona el diagnóstico y manejo clínico. > **Definición:** El páncreas es una glándula mixta que realiza secreción exocrina (enzimas digestivas y bicarbonato) y endocrina (hormonas como insulina y glucagón). ## Anatomía y ductos pancreáticos por especie ### Ubicación y estructura general - El páncreas está ubicado cerca del duodeno y del estómago, con componentes lobulados en la mayoría de las especies. ### Disposición de los ductos pancreáticos | Especie | Ducto pancreático principal (Wirsung) | Ducto accesorio (Santorini) | |---|---:|---:| | Perro | Sí | Sí | | Gato | Sí (en ~80% de casos) | A veces presente (accesorio menos frecuente) | | Caballo | Sí | Sí | | Rumiantes | No | Sí (solo accesorio) | | Cerdo | No | Sí (solo accesorio) | - Interpretación práctica: en perros, gatos y caballos existen ambos ductos en la mayoría de los casos; rumiantes y cerdos dependen del ducto accesorio. En gatos, la presencia del ducto principal es la regla en ~80%. ## Funciones: exocrina y endocrina ### Función exocrina - Representa aproximadamente el **98%** del páncreas. - Secreta enzimas digestivas (amilasas, lipasas, proteasas en forma de zimógenos) y bicarbonato para neutralizar el quimo. > **Definición:** Función exocrina: producción y liberación de enzimas y bicarbonato hacia el tracto digestivo para facilitar la digestión. ### Función endocrina - Representa alrededor del **2%** del tejido pancreático. - Las células de los islotes de Langerhans secretan **insulina**, **glucagón** y otras hormonas que regulan el metabolismo de la glucosa. > **Definición:** Función endocrina: secreción hormonal hacia la circulación para controlar el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. ### Consecuencias de la afectación - Afectación exocrina → **insuficiencia pancreática exocrina (IPE)**: mala digestión y malabsorción de nutrientes, pérdida de peso y diarrea. - Afectación endocrina → **diabetes mellitus**: alteración del metabolismo de la glucosa, hiperglucemia y complicaciones sistémicas. ## Pancreatitis: aguda vs crónica ### Pancreatitis aguda - Mecanismo: activación prematura de zimógenos (por ej. tripsinógeno a tripsina) dentro del tejido pancreático. - Resultado: autodigestión, inflamación aguda, infiltrado neutrofílico intenso y **necrosis**. - Hallazgos clave: dolor abdominal agudo, enzimas pancreáticas elevadas, riesgo de fallo multiorgánico. > **Definición:** Pancreatitis aguda: inflamación aguda del páncreas por activación intraparenquimatosa de enzimas digestivas que provocan destrucción tisular. ### Pancreatitis crónica - Mecanismo: inflamación sostenida y repetida que activa procesos de reparación anómala. - Resultado: activación de células estrelladas pancreáticas (PSCs), producción de colágeno, fibrosis progresiva y pérdida irreversible de parénquima funcional. - Hallazgos clave: dolor persistente o intermitente, exocrina y/o endocrina insuficiencia progresiva. > **Definición:** Pancreatitis crónica: inflamación prolongada del páncreas que conduce a fibrosis y daño irreversible del tejido exocrino y endocrino. ### Autodigestión e infiltrado celular - La autodigestión se produce cuando zimógenos como el tripsinógeno se activan prematuramente, liberando proteasas que destruyen células y matriz. - Inflamación aguda típica: predominio de **neutrófilos**; en fases subagudas y crónicas aumenta el componente mononuclear y la fibrosis. ## Papel de las células estrelladas pancreáticas (PSCs) - En respuesta a citocinas inflamatorias y estrés oxidativo, las PSCs se activan y sintetizan colágeno y matriz extracelular. - Consecuencia: fibrosis que reemplaza tejido funcional y conduce a pérdida de la capacidad exocrina y endocrina. ## Necrosis grasa peripancreátic