Resumen de Páncreas, Peritoneo e Hígado en Medicina Veterinaria
Páncreas, Peritoneo e Hígado en Veterinaria: Guía Completa
Introducción
El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y envuelve los órganos intraabdominales. Cumple funciones mecánicas, inmunológicas y de intercambio de líquidos que mantienen la homeostasis intraperitoneal. Comprender su fisiología y las alteraciones que producen ascitis, hemoperitoneo, neumoperitoneo y otras condiciones es clave en medicina y veterinaria.
Definición: El peritoneo es una membrana serosa compuesta por una capa mesotelial y una capa submesotelial conjuntiva que forma la cavidad peritoneal y reviste órganos abdominales.
Anatomía funcional y fisiología básica
Capas y espacios
- Peritoneo parietal: recubre la pared abdominal.
- Peritoneo visceral: cubre las superficies de los órganos.
- Cavidad peritoneal: espacio potencial con una pequeña cantidad de líquido lubricante.
Funciones principales
- Transporte y regulación de líquidos intraperitoneales.
- Barrera inmunológica y local de respuesta inflamatoria.
- Facilitación del deslizamiento entre órganos.
- Reparación tisular mediante células mesoteliales y macrófagos peritoneales.
Definición: Ascitis es la acumulación excesiva de líquido en la cavidad peritoneal.
Homeostasis intraperitoneal y mecanismos de formación de ascitis
Mantenimiento del equilibrio de líquidos
- Balance entre filtración capilar, reabsorción linfática y permeabilidad del mesotelio.
- Proteínas plasmáticas (especialmente albúmina) mantienen la presión oncótica.
Mecanismos que conducen a ascitis
- Aumento de la presión hidroestática (p. ej., hipertensión portal).
- Disminución de la presión oncótica (hipoproteinemia).
- Aumento de la permeabilidad vascular por inflamación o lesión del peritoneo.
- Obstrucción linfática que impide el drenaje del líquido.
Ejemplo práctico: En cirrosis con hipertensión portal, el aumento de la presión en el sistema portal favorece paso de plasma al espacio peritoneal; si además hay hipoproteinemia, la reabsorción será insuficiente y se forma ascitis.
Comparación de condiciones que afectan la cavidad peritoneal
Tabla comparativa
| Condición | Fuente del contenido | Causas típicas | Mecanismo fisiopatológico | Signos clínicos frecuentes |
|---|---|---|---|---|
| Ascitis | Líquido seroso (generalmente transudado) | Hipertensión portal, hipoproteinemia, obstrucción linfática | Aumento filtración / disminución reabsorción | Distensión abdominal, desplazamiento de vísceras |
| Hemoperitoneo | Sangre | Trauma, neoplasias (hemangiosarcoma), coagulopatías, roturas viscerales | Hemorragia intraperitoneal por lesión vascular o alteración coagulación | Shock, palidez mucosas, dolor abdominal |
| Uroperitoneo | Orina | Ruptura de vejiga, uréteres o uretra por obstrucción o lesión | Salida de orina hacia cavidad peritoneal; irritación y absorción de productos urinarios | Distensión abdominal, aumento BUN/creatinina sistémica en algunos casos |
| Neumoperitoneo | Gas | Perforación gastrointestinal, cirugía, trauma | Entrada de gas en cavidad peritoneal por perforación o iatrogénico | Dolor abdominal agudo, crepitación a la percusión, datos de perforación |
Diferencias clave (resumen)
- El uroperitoneo implica filtración/escape de orina; diagnóstico suele requerir análisis de líquido y relación creatinina líquido/sérico.
- El hemoperitoneo es peligroso por pérdida sanguínea y riesgo de shock; la presencia de sangre en líquido peritoneal es diagnóstica.
- El neumoperitoneo suele indicar perforación visceral o procedimiento reciente; imagenología (radiografía, TAC) lo confirma.
- La ascitis es más crónica y relacionada con alteraciones hemodinámicas o proteicas.
Hemoperitoneo atraumático: causas y papel de las coagulopatías
- Causas atraumáticas: tumores vasculares (p. ej., hemangiosarcoma), rotura espontánea de órganos, vasculitis, enfermedades del tejido conectivo, complicaciones de procedimientos invasivos.
- Coagulopatías (congénitas o adquirid
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Peritoneo esencial
Klíčové pojmy: Peritoneo: membrana serosa con función protectora, de lubricación y regulación de líquidos, Ascitis ocurre por aumento de filtración o disminución de reabsorción: hipertensión portal, hipoproteinemia, obstrucción linfática, Uroperitoneo = orina en cavidad por ruptura vesical o ureteral; diagnóstico por relación creatinina líquido/sérico, Hemoperitoneo atraumático: tumores vasculares, vasculitis, coagulopatías, Anticoagulantes (ej. warfarina) predisponen a hemoperitoneo al inhibir la coagulación, Neumoperitoneo indica perforación visceral o iatrogénico; confirmado por imagenología, Peritonitis difusa en equinos es frecuentemente fatal por sepsis/endotoxemia; agentes: Rhodococcus, Actinobacillus, Clostridium, PIF: coronavirus felino mutado; forma efusiva = líquido por vasculitis; forma seca = granulomas y lesiones focales, Paracentesis diagnóstica es esencial para diferenciar transudado, exudado, sangre, orina o gas, Manejo agudo: estabilizar, corregir coagulopatías, antibioterapia dirigida y, si procede, cirugía