Resumen de Osteoporosis: Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

## Introducción La osteoporosis es una enfermedad del metabolismo óseo caracterizada por una disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura ósea, lo que incrementa la susceptibilidad a fracturas. Este material resume medidas farmacológicas y no farmacológicas para la prevención y tratamiento, criterios de referencia y vigilancia clínica. > Definición: La osteoporosis es una condición sistémica del esqueleto que se manifiesta por huesos frágiles y mayor riesgo de fractura. ## Conceptos básicos y clasificación ### Densidad mineral ósea (DMO) - La DMO se mide mediante densitometría ósea (DEXA). - Interpretación básica: T score compara con adultos jóvenes; Z score compara con edad y sexo. ### Tipos de osteoporosis (breve) - Primaria: relacionada con envejecimiento o menopausia. - Secundaria: por enfermedades o fármacos (si se sospecha, requiere evaluación adicional). ## Tratamientos farmacológicos: resumen y consideraciones ### Antiresortivos y anabólicos (concepto) - Antiresortivos reducen la reabsorción ósea. Ejemplos: bifosfonatos, raloxifeno. - Anabólicos estimulan formación ósea. Ejemplo: teriparatida (hormona paratiroidea). > Definición: Tratamiento antiresortivo es aquel que disminuye la pérdida ósea al inhibir la actividad osteoclástica. ### Raloxifeno - Indicado como alternativa cuando hay contraindicación o intolerancia a ranelato de estroncio o bifosfonatos. - Beneficios: reduce incidencia de cáncer de mama. - Riesgos: aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso. - Uso: tratamiento de prevención de pérdida de masa ósea y de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. ## Tratamiento no farmacológico (elementos esenciales) ### Calcio y vitamina D - Es esencial un aporte conjunto de calcio y vitamina D por dieta o suplementos. - Recomendaciones de ingesta de calcio (resumen): - Mujeres premenopáusicas: $1000\,\mathrm{mg/día}$ - Mujeres posmenopáusicas: $1500\,\mathrm{mg/día}$ - Hombres post-adolescencia hasta 50 años: $1000\,\mathrm{mg/día}$ - Hombres >70 años: $1200$–$1500\,\mathrm{mg/día}$ - Dosis recomendada general de calcio: al menos $1200\,\mathrm{mg/día}$ cuando se usa como terapia adjunta. - Recomendaciones de vitamina D: - Población general: al menos $400\,\mathrm{UI/día}$ - Pacientes con riesgo de déficit: $800$–$2000\,\mathrm{UI/día}$ (ej. ancianos, hombres >65 años) - Terapia adjunta habitual: calcio $1000\,\mathrm{mg/día}$ más vitamina D3 (colecalciferol) $800\,\mathrm{UI/día}$. > Definición: Colecalciferol (vitamina D3) es la forma de vitamina D utilizada para mantener niveles adecuados y favorecer la absorción intestinal de calcio. ### Fuentes alimentarias recomendadas - Productos lácteos: leche, queso, requesón - Pescado con espinas: sardinas - Verduras: acelgas, espinacas - Frutas: naranja - Frutos secos: almendra, avellanas Did you know que una ingesta dietética de $1000\,\mathrm{mg}$ de calcio se asocia con una reducción del $24\%$ en el riesgo de fractura de cadera? ### Nutrientes y suplementos no recomendados adicionalmente - No se recomienda suplementación adicional rutinaria de magnesio, cobre, zinc, fósforo, manganeso, hierro ni ácidos grasos esenciales específicamente para prevenir o tratar osteoporosis. ### Otros factores dietéticos con impacto - Consumo alto de cafeína (> 4 tazas de café/día) se asocia con mayor riesgo de fractura de cadera. - Ingesta diaria de sodio > $2100\,\mathrm{mg}$ puede tener efecto negativo en la DMO (más evidente en mujeres). - Consumo elevado de hierro en mujeres mayores de 39 años (> $30\,\mathrm{mg/día}$) puede asociarse a mayor riesgo de fractura de cadera. - Evitar dietas hiperproteicas, hipersódicas, muy altas en fibra, bebidas carbonatadas en exceso, tabaco y sedentarismo. - Limitar alcohol: no ingerir > 3 bebidas alcohólicas/día por riesgo de caídas y daño óseo. ### Ejercicio y su efecto sobre la DMO - Ejercicio aeróbico de alta intensidad, resistencia e impacto (por ejemplo, saltos) puede incrementar la DMO entre $1