# Inmovilización ## Introducción La inmovilización es la restricción parcial o total del movimiento de una persona o de una parte del cuerpo. Puede ser una medida terapéutica necesaria en ciertas condiciones médicas, pero su uso prolongado genera múltiples consecuencias en distintos sistemas del organismo. Este material aborda causas, efectos, prevención y manejo práctico, con ejemplos y recomendaciones para el trabajo de kinesiología. > Definición: La inmovilización es la reducción o restricción de la movilidad voluntaria de una persona o de una parte de su cuerpo por causas médicas, terapéuticas o de seguridad. ## Tipos de inmovilización (resumen) - Inmovilización parcial: limitación de ciertos movimientos pero con posibilidad de actividad en otras zonas. - Inmovilización total: permanencia en cama o incapacidad para moverse en la cama, transferir o deambular. - Inmovilización con yeso: inmovilización rígida de un segmento para proteger una lesión o mantener una reducción ósea. > Definición: Yeso: elemento rígido aplicado alrededor de un miembro para mantener posición o consolidación ósea; su confección no es responsabilidad del kinesiólogo, pero éste debe vigilar complicaciones. ### Nota clínica sobre yeso - Aunque indicado, el yeso implica reducción del metabolismo tisular, retraso en la cicatrización, riesgo de edema y trombosis (especialmente en miembros inferiores) y dificulta la higiene. El kinesiólogo debe controlar que no genere complicaciones y limitar sus intervenciones (solo contracciones isométricas en la zona inmovilizada). - Ejemplo práctico: si un paciente con lesión medular completa no puede extender las rodillas, se pueden colocar válvas de yeso en la parte posterior de muslo y pierna sujetadas con venda elástica para evitar la flexión de rodillas y permitir bipedestación asistida. ## ¿Cuándo se considera inmovilización prolongada? - Se considera inmovilizada a una persona que permanece en cama más de 3 días o que no puede moverse en la cama, hacer transferencias o deambular. ## Factores que favorecen la inmovilización prolongada 1. Internación en Unidad de Cuidados Intensivos: ventilación mecánica, politraumatismos, traumatismo craneoencefálico o de columna, sepsis con catéteres, sedación. 2. Accidente cerebrovascular o lesión medular: ausencia de movimiento voluntario en alguna región corporal. 3. Convalecencia posquirúrgica: grandes cirugías de tórax, abdomen, columna o cráneo; sedación o medidas de protección. 4. Depresión: factor importante que reduce la actividad física y prolonga el reposo. > Definición: Movilización precoz: intervención destinada a iniciar movimiento y actividad del paciente lo antes posible para prevenir complicaciones de la inmovilización. ## Consecuencias generales de la inmovilización prolongada Las complicaciones varían según la causa, la extensión y la duración de la inmovilización. Pueden aparecer desde los 5-10 días hasta varias semanas. ### Complicaciones por sistemas | Sistema | Consecuencias principales | |---|---| | Nervioso periférico | Disminución de reflejos sensitivos, activación cerebral desadaptativa, retraso en respuestas sensoriales | | Respiratorio | Atelectasia, mayor riesgo de infecciones respiratorias | | Cardiovascular | Intolerancia ortostática, disminución del gasto cardiaco, riesgo de tromboembolismo | | Musculoesquelético | Atrofia por desuso (área transversal disminuye en 5 días), contracturas, pérdida de fuerza, osteoporosis | | Piel | Úlceras por presión (decúbito) | | Gastrointestinal | Pérdida de apetito, malnutrición, estreñimiento, riesgo de sangrado/ischemia en casos extremos | | Genitourinario | Incontinencia, excreción aumentada de calcio por orina | | Psicológico | Agitación, depresión, menor sociabilización, disminución de la motivación | ### Cambios cuantitativos y temporales - En 5 días: disminución del área de sección transversal muscular. - Después de 1 semana: pérdida de fuerza y capacidad funcional que puede mantenerse o a