Resumen de Oclusión y Músculos Masticatorios

## Introducción Los músculos de la masticación y las estructuras asociadas del sistema estomatognático son responsables de funciones vitales como morder, masticar, hablar y mantener la postura mandibular. La disfunción temporomandibular (DTM) involucra alteraciones en el músculo, el disco articular, la articulación temporomandibular (ATM) y los dientes, y puede manifestarse como dolor, chasquido, bloqueo o cambios en la oclusión. > Definición: La disfunción temporomandibular es un conjunto de alteraciones que afectan la ATM, los músculos masticatorios, el periodonto y la función neuromuscular, causando síntomas como dolor, ruido articular e inestabilidad mandibular. ## Músculos de la masticación: clasificación y funciones Presentamos los principales músculos masticatorios, su origen, inserción y acciones principales. ### Temporal - Origen: fosa temporal y fascia temporal - Inserción: apófisis coronoides y rama mandibular - Acción: eleva y retrae la mandíbula ### Masetero - Origen: arco cigomático - Inserción: ángulo y rama de la mandíbula - Acción: eleva la mandíbula (principal elevador) ### Pterigoideo medial (interno) - Origen: lámina lateral de la apófisis pterigoides, maxilar y palatino - Inserción: cara medial del ángulo mandibular - Acción: eleva, protruye y aporta lateralidad (contralateral) ### Pterigoideo lateral (externo) - Origen: ala mayor del esfenoides (cabeza superior) y lámina lateral de la apófisis pterigoides (cabeza inferior) - Inserción: cuello del cóndilo, disco y cápsula del ATM - Acción: protruye, desciende (abre) y produce lateralidad; interviene en la apertura y en la protrusión > Definición: Contracción muscular es la generación de tensión por fibras musculares que produce movimiento o mantenimiento de posición; al cesar el estímulo, el músculo relaja y recupera su forma. Fun fact: ¿Sabías que el pterigoideo lateral es el principal músculo responsable del inicio de la apertura mandibular y actúa directamente sobre el disco articular y el cóndilo? ## Músculos suprahioideos y su papel en la apertura - Digástrico: origen en fosa digástrica (vientre anterior) e incisura mastoidea (vientre posterior), inserción en tendón intermedio y hueso hioides; participa en la depresión mandibular cuando el hioides está fijo. - Estilohioideo: origen en apófisis estiloides, inserción en cuerpo del hioides; eleva y retrae el hioides. - Milohioideo: origen en la línea milohioidea, inserción en rafe y hioides; eleva el suelo de la boca y ayuda con la deglución. - Geniohioideo: origen en espinas mentonianas inferiores, inserción en cara anterior del hioides; contribuye a la depresión mandibular con hioides fijo. > Definición: Ley del todo o nada: cada fibra muscular responde de manera íntegra si el estímulo alcanza el umbral de excitación; por debajo no hay contracción. ### Umbrales de excitación (ejemplo de interpretación) - Si el umbral se marca como 9: la fibra no responde - 11: respuesta 10 (interpretación del apunte: se necesita superar el umbral para activar la fibra) - 20: responde 2 veces cada 10 (interpretación clínica: mayor estimulación aumenta la frecuencia de respuesta) > Nota: estos valores son ejemplos de la clase para comprender la relación entre estímulo y respuesta; en fisiología se usan medidas de voltaje o frecuencia específicas. ## Fatiga muscular y recuperación - Durante el trabajo muscular se genera metabolitos como el ácido láctico, que irritan y dificultan la función si no se elimina. - El músculo contraído sigue consumiendo energía y bloquea la correcta perfusión; al relajarse llega sangre oxigenada que limpia metabolitos y permite la recuperación. ¿Por qué necesitan descansar los músculos? 1. Para eliminar productos de desecho (p. ej. ácido láctico). 2. Para restablecer reservas energéticas (ATP, fosfocreatina). 3. Para permitir la perfusión sanguínea y el intercambio gaseoso. Tratamiento conservador inicial por síntomas musculares: 1. Relajación muscular (técnicas físicas, miorrela