Resumen de Nutrición Clínica y Patologías Asociadas

## Introducción La nutrición clínica estudia la relación entre el estado nutricional y la enfermedad, y aplica intervenciones para prevenir y tratar la malnutrición en pacientes. Este material resume conceptos clave, evaluaciones y recomendaciones prácticas para el manejo nutricional en enfermedades frecuentes. > Definición: La malnutrición es el desequilibrio por deficiencia o exceso de nutrientes que altera la función y la salud. ## Tipos de malnutrición y causas - Causas principales: **enfermedad**, **pobreza**, **hambre**, **baja ingesta**, **inflamación**. ### Formas clínicas importantes #### Kwashiorkor - Características: edema, hipoalbuminemia, pérdida muscular, hipotensión, hipotermia, déficit proteico. #### Marasmo - Características: emaciación severa, pérdida de grasa y músculo, delgadez extrema, piel seca y arrugada, déficit energético y proteico. ## Consecuencias de la desnutrición - Pérdida de peso y masa muscular - Disminución del gasto cardíaco - Debilidad respiratoria - Alteraciones gastrointestinales - Disminución de la inmunidad - Mala cicatrización > Definición: El síndrome de realimentación es un conjunto de alteraciones metabólicas que ocurren al reintroducir alimentación tras ayuno o malnutrición severa. Recomendaciones para evitar síndrome de realimentación: 1. Reintroducir alimentos lentamente 2. Administrar tiamina antes o al inicio 3. Vigilar electrolitos (K, Mg, P) ## Evaluación nutricional ### Tamizaje - Herramientas: **MUST**, **MNA** (Mini Nutritional Assessment) ### Diagnóstico: criterios GLIM - Debe cumplirse al menos 1 criterio fenotípico y 1 criterio etiológico. - Criterios fenotípicos: pérdida de peso, IMC bajo, disminución de masa muscular. - Criterios etiológicos: inflamación, enfermedad que causa reducción de ingesta o absorción. > Definición: IMC = peso (kg) / talla (m)$^2$ (usar para clasificación inicial del estado nutricional). ## Recomendaciones nutricionales generales - Comidas pequeñas y frecuentes - Alta densidad energética - Dieta blanda si es necesario - Enriquecer alimentos (añadir leche en polvo, aceite, cremas) - Objetivo proteico por comida: $25$–$30\,\mathrm{g}$ de proteína por comida - Uso de suplementos orales cuando la ingesta es insuficiente Fun fact: ¿Sabías que aumentar la densidad energética de una comida puede mejorar la ingesta calórica sin aumentar el volumen ingerido, útil en pacientes con falta de apetito? ## Nutrición enteral - Indicada en pacientes con intestino funcional pero incapaces de cubrir requerimientos por vía oral. - Contraindicaciones: íleo, obstrucción intestinal, inflamación intestinal grave, algunas fístulas. - Tipos de fórmulas: - Fórmula polimérica: tubo digestivo funciona y absorción normal. - Fórmula semi-elemental o elemental: cuando existe malabsorción. - Fórmulas hipercalóricas: cuando se requieren mayores calores. ## Anemia > Definición: La anemia es la disminución de eritrocitos o hemoglobina por debajo de valores normales. Clasificación por tamaño (volumen corpuscular medio): microcítica, normocítica, macrocítica. Clasificación por color (hemoglobina): hipocrómica, normocrómica. ### Anemia ferropénica - Causas: sangrado, baja ingesta, malabsorción, medicamentos. - Síntomas: fatiga, piel seca, glositis, pica, uñas frágiles. - Pruebas recomendadas: hierro sérico, ferritina, transferrina (capacidad total), morfología eritrocitaria. - Formas de hierro en la dieta: - Hierro hemo (origen animal): absorción ≈ $15\%$. - Hierro no hemo (legumbres, cereales, verduras): absorción $3$–$8\%$. - Tratamiento: hierro ferroso oral en ayuno, acompañar con vitamina C para mejorar absorción. ### Anemia por deficiencia de folato - Causas: dieta deficiente, alcohol, enfermedad celíaca. - RDA adultos: $400\,\mathrm{\mu g/day}$ (folato) ### Anemia perniciosa (déficit de vitamina B12) - Por ausencia de factor intrínseco (gastrico). - Características: megaloblástica, macrocítica. - Fuentes dietarias de B12: carne, huevo, lácteos. - RDA