Resumen de Notas de Enfermería: Patologías y Sistemas

## Introducción Las enfermedades hematológicas afectan la sangre y los órganos hematopoyéticos (médula ósea, bazo, ganglios). En este material veremos las principales alteraciones del sistema sanguíneo relacionadas con la inmunidad y la hemostasia: leucemias, anemias, púrpuras y trombocitopenias. Se incluyen definiciones, cuadro clínico, diagnóstico y tratamientos generales orientativos para estudiantes de nivel universitario. > Definición: Las enfermedades hematológicas son trastornos que afectan la cantidad, la función o la estructura de los componentes sanguíneos: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. ## I. Leucemias Las leucemias son neoplasias malignas de células hematopoyéticas que invaden sangre, médula ósea y, en algunos casos, órganos. Se clasifican principalmente según su evolución (aguda o crónica) y el linaje afectado (mieloide o linfoide). ### A. Clasificación y generalidades - Agudas: proliferación rápida de blastos inmaduros; cuadro clínico severo y de aparición relativamente rápida. - Crónicas: proliferación más lenta, células más diferenciadas; síntomas menos intensos y evolución prolongada. - Linaje: mielógena (mieloide) o linfocítica (lymphoid). ### B. Leucemia mielógena aguda (LMA) - Origen: células madre hematopoyéticas del linaje mieloide. - Cuadro clínico: anemia, mayor susceptibilidad a infecciones, dolor por hepatomegalia y/o esplenomegalia, cefalea, vómitos, dolor óseo. - Pronóstico sin tratamiento: variable, típico en meses (2 meses a 1 año según el texto original). - Diagnóstico: hemograma con blastos, aspirado y biopsia de médula ósea. ### C. Leucemia linfocítica aguda (LLA) - Origen: proliferación maligna de linfoblastos; más frecuente en niños. - Cuadro clínico: anemia, leucopenia o leucocitosis según casos, trombocitopenia, riesgo de afectación de otros órganos (p. ej. sistema nervioso central). - Pronóstico: el texto menciona 5 años (esto corresponde a expectativas de supervivencia que varían según tratamiento y factores del paciente). - Diagnóstico: hemograma, aspirado de médula ósea, punción lumbar si hay sospecha de afectación meníngea. ### D. Leucemia mielógena crónica (LMC) - Origen: neoplasia de células madre mieloides con mayor conservación de células maduras que en LMA. - Cuadro clínico: a menudo asintomática al inicio; síntomas más leves que en formas agudas. - Pronóstico: según texto, 3–4 años sin tratamiento (la supervivencia actual depende de terapias dirigidas). ### E. Leucemia linfocítica crónica (LLC) - Afecta principalmente a personas mayores. - Cuadro clínico: muchas veces asintomática, anemia, infecciones recurrentes, linfadenopatías, hepatomegalia y/o esplenomegalia. - Diagnóstico: hemograma, biopsia de ganglio si procede, inmunofenotipo por citometría de flujo. > Definición: Citometría de flujo es una técnica que permite identificar y cuantificar poblaciones celulares según marcadores de superficie. ### F. Características comunes de las leucemias - Síntomas de pancitopenia: fatiga (por anemia), infecciones (por neutropenia), sangrados y petequias (por trombocitopenia). - Factores de riesgo conocidos: exposición a radiación, benceno y algunos agentes químicos; algunos factores genéticos y virales están implicados en ciertos tipos. Did you know que la primera leucemia moderna descrita fue identificada en el siglo XIX y que el término viene del griego leukos (blanco) y haima (sangre)? ## II. Trastornos de plaquetas y púrpura Los trastornos plaquetarios producen sangrados cutáneo-mucosos (petequias, equimosis, epistaxis) y pueden ser primarios o secundarios a medicamentos, enfermedades autoinmunes o genéticas. ### A. Trombocitopenias 1. Trombocitopenia idiopática aguda (púrpura trombocitopénica idiopática, PTI) infantil - Forma aguda, común en niños <12 años. - Clínica: brote brusco de plaquetopenia con petequias purpúricas generalizadas. - Tratamiento: reposo, transfusiones de plasma y corticoides (p. ej. prednisolona). 2. Trombocitopenia idiopática crónica