Resumen de Neurovascularización de la Pelvis

## Introducción La vascularización pélvica comprende las arterias y venas que irrigan y drenan la pelvis, el periné y parte de la región glútea. Entender su origen, trayecto y ramas es esencial para procedimientos quirúrgicos, diagnóstico por imagen y manejo de hemorragias pélvicas. > Definición: La vascularización pélvica es el conjunto de vasos sanguíneos (arterias y venas) que suministran sangre arterial y retornan sangre venosa desde las estructuras pélvicas, el periné y la región glútea. ## 1. Arterias ilíacas comunes ### Origen y división - Origen: bifurcación de la **aorta abdominal** a nivel de las vértebras **L4-L5**. - Trayecto: descienden hacia la pelvis, situadas por delante de las venas ilíacas. - Terminación: cada arteria ilíaca común se divide en **arteria ilíaca interna** y **arteria ilíaca externa**. > Definición: La arteria ilíaca común es la arteria que nace de la aorta abdominal y se bifurca en las ramas interna y externa para vascularizar la pelvis y la extremidad inferior. ### Aplicación práctica - En cirugía vascular o trauma abdominal, conocer el nivel de bifurcación (L4-L5) guía la búsqueda de sangrado arterial. ## 2. Arteria ilíaca externa ### Origen y trayecto - Origen: arteria ilíaca común. - Trayecto: discurre por el borde medial del músculo **psoas mayor** y pasa por debajo del **ligamento inguinal**. - Terminación: continúa como **arteria femoral** al atravesar el plano inguinal. ### Ramas principales - **Epigástrica inferior** - **Circunfleja ilíaca profunda** > Definición: La arteria ilíaca externa es la rama de la ilíaca común que se dirige hacia la extremidad inferior y termina como arteria femoral. ### Ejemplo clínico - En hernias inguinales, la proximidad de la arteria ilíaca externa y sus ramas (p. ej. circunfleja ilíaca profunda) es relevante para evitar lesión vascular durante la reparación. ## 3. Arteria ilíaca interna ### Generalidades - Origen: arteria ilíaca común. - Función: irriga la pelvis, el periné y los músculos glúteos. - División: típicamente se divide en **una rama posterior (parietal)** y **una rama anterior (visceral y parietal)**. > Definición: La arteria ilíaca interna es la principal arteria que irriga estructuras pélvicas y perineales a través de múltiples ramas terminales. ### Tabla comparativa: división posterior vs anterior | Característica | División posterior (parietal) | División anterior (visceral y parietal) | |---|---:|---| | Objetivo principal | Pared pélvica y región glútea | Vísceras pélvicas, periné y parte glútea | | Ramas destacadas | Arteria iliolumbar, Arterias sacras laterales, Arteria glútea superior | Arteria umbilical (→ vesicales superiores), Arteria obturatriz, Arteria vesical inferior (♂)/vaginal (♀), Arteria uterina (♀), Arteria rectal media, Arteria pudenda interna, Arteria glútea inferior | | Relevancia clínica | Abordajes ortopédicos y trauma pélvico | Ginecología, urología, cirugías rectales y perineales | ### Ramas y funciones (más detalle) - División posterior (parietales): - Arteria iliolumbar: irriga la región iliaca y músculos lumbares. - Arterias sacras laterales: irrigan sacro y tejidos adyacentes. - Arteria glútea superior: irriga músculos glúteos superiores y parte del tronco posterior. - División anterior (viscerales y parietales): - Arteria umbilical: da las arterias vesicales superiores (en adultos la porción proximal persiste como tronco obliterado en parte). - Arteria obturatriz: irriga la región medial del muslo y parte de la pelvis. - Arteria vesical inferior (en el hombre) / arteria vaginal (en la mujer): irrigan vejiga inferior y estructuras adyacentes. - Arteria uterina (mujer): irriga útero y da anastomosis con ovario y vagina. - Arteria rectal media: contribuye a la irrigación del recto medio. - Arteria pudenda interna: principal arteria del periné y órganos eréctiles. - Arteria glútea inferior: irriga músculos glúteos inferiores y estructuras posteriores. ### Aplicaciones clínicas - Em