Resumen de Neurofisiología del Dolor y Sensibilidad Térmica

## Introducción El dolor y la sensibilidad térmica son modalidades sensoriales que permiten detectar daño potencial y estímulos de temperatura en la piel y tejidos profundos. Este material resume tipos de nocirreceptores, vías aferentes, clasificación del dolor, mecanismos de analgesia endógena y conceptos clínicos relevantes, presentado de forma clara y práctica para estudio independiente. > Definición: Los nocirreceptores son terminaciones libres de neuronas sensoriales que detectan estímulos potencialmente dañinos (mecánicos, térmicos o químicos) y desencadenan la sensación de dolor. ## 1. Nocirreceptores: tipos y estímulos Divide la información en receptores según el estímulo que activan: ### Tipos principales - **Mecánicos**: se activan por presión intensa o daño mecánico. - **Térmicos**: responden a temperaturas extremas (frío intenso o calor >42°C aproximadamente). - **Químicos**: sensibles a mediadores como bradicinina, histamina, ácidos e irritantes. - **Polimodales**: responden a una combinación de estímulos (mecánico, térmico y químico). > Definición: Receptor polimodal es una terminación nerviosa que puede activarse por más de un tipo de estímulo nocivo. ### Fibras aferentes y características - **Fibras Aδ**: mielinizadas, conducción rápida; asociadas a dolor rápido o epicrítico (dolor agudo y bien localizado). Velocidad típica: $6$ a $30\ \mathrm{m/s}$. - **Fibras C**: no mielinizadas, conducción lenta; asociadas a dolor lento o protopático (difuso, sordo, persistente). Velocidad típica: $0.5$ a $2\ \mathrm{m/s}$. > Definición: Dolor epicrítico es la sensación de dolor rápido, bien localizada y de inicio inmediato; el dolor protopático es más lento, difuso y sostenido. ## 2. Clasificación del dolor (según tiempo y origen) ### Según latencia y carácter | Tipo | Inicio | Características | Ejemplo clínico | |---|---:|---|---| | Dolor rápido | ~0.1 s | Punzante, agudo, bien localizado | Corte superficial con objeto afilado | | Dolor lento | >1 s | Urente, sordo, pulsátil, crónico | Dolor inflamatorio o neuropático | ### Según duración/causa | Tipo | Descripción | Respuesta a analgésicos | |---|---|---| | Fisiológico / Agudo | Inicio súbito, protege y cede con cicatrización; provoca retirada refleja | Generalmente responde a AINEs y opiáceos | | Patológico / Crónico | Persiste largo tiempo después de la lesión; puede ser resistente a analgésicos comunes | Puede requerir tratamientos específicos (neuromodulación, opioides, adyuvantes) | > Definición: Dolor crónico es el dolor que persiste más allá del tiempo esperado de curación y suele implicar cambios centrales y periféricos en la transmisión del dolor. ## 3. Transmisión periférica y central (resumen funcional) ### Desde el estímulo hasta la médula 1. Estímulo mecánico o térmico intenso activa nocirreceptores periféricos. 2. Señal por fibras Aδ (rápidas) o C (lentas) hacia las astas dorsales de la médula. 3. Neuronas de segundo orden en la médula proyectan hacia el encéfalo por vías ascendentes. ### Vías ascendentes importantes - **Fascículo neoespinotalámico**: conduce principalmente las señales de dolor rápido; muchas fibras Aδ terminan en el complejo ventrobasal del tálamo y en núcleos posteriores. Neurotransmisor principal: **glutamato**. - **Fascículo paleoespinotalámico**: más antiguo, conduce dolor lento y aspectos afectivos del dolor; muchas fibras C proyectan a núcleos del tronco encefálico (formación reticular) y a núcleos intralaminares del tálamo. Neurotransmisor principal: **sustancia P**. > Definición: Fascículo neoespinotalámico es la vía que transmite sensaciones de dolor rápido y bien localizadas hacia el tálamo y corteza somatosensorial. ## 4. Sistema endógeno de analgesia - Regiones clave: **zona gris periacueductal**, áreas periventriculares y parte superior de la protuberancia. - Vías descendentes desde estas áreas modulan la transmisión en la médula (astas dorsales) mediante interneuronas inhibidoras. - Núcleos implicados: núcleo