Resumen de Neisseria gonorrhoeae y Gonorrea: Infección y Tratamiento

## Introducción La gonorrea es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria **Neisseria gonorrhoeae** (gonococo). Es una de las ITS bacterianas más frecuentes y su importancia clínica aumenta por la emergencia de resistencias antibióticas y su capacidad de reinfección mediante variación antigénica. En este material analizaremos su taxonomía, características microbiológicas, factores de virulencia, patogenia, manifestaciones clínicas y aspectos relevantes para el estudiante universitario. > **Definición:** Neisseria gonorrhoeae es un bac-terio diplococo gramnegativo, exclusivo del ser humano, agente etiológico de la gonorrea. ## Taxonomía y reservorio - Dominio: **Bacteria** - Filo: **Proteobacteria** - Clase: **Betaproteobacteria** - Orden: **Neisseriales** - Familia: **Neisseriaceae** - Género: **Neisseria** - Especie: **Neisseria gonorrhoeae** > **Definición:** Reservorio es el huésped o ambiente donde el patógeno se mantiene y desde donde se transmite; para N. gonorrhoeae el reservorio es exclusivamente el ser humano. ## Morfología y características microbiológicas ### Morfología - Diplococo gramnegativo en parejas con aspecto de "granos de café" o forma arriñonada. - Tamaño: aproximadamente $0{,}6$ a $1\ \mu m$ de diámetro. - No forma esporas, no tiene flagelos (inmóvil). - Suele observarse intracelular dentro de neutrófilos en frotis teñidos por Gram. ### Características fisiológicas - Aerobio estricto. - Capnófilo: crecimiento óptimo con $5$–$10\%$ de $CO_2$. - Oxidasa positiva y catalasa positiva. - Metaboliza **sólo glucosa**, no maltosa (propiedad diferenciadora frente a otras Neisseria). - Muy exigente nutricionalmente; medios enriquecidos son necesarios para cultivo. > **Definición:** Capnófilo es un organismo que crece mejor en atmósfera rica en dióxido de carbono. ## Medios y cultivo (resumen práctico) - Medios habituales: **agar chocolate**, medios selectivos para Neisseria. - Observaciones en cultivo: - Suelen formar colonias pequeñas con pili; en subcultivos no selectivos pueden aparecer colonias más grandes sin pili. - Variantes opacas (relacionadas con presencia de Opa) y transparentes. ## Factores de virulencia Las estructuras de superficie y enzimas determinan adherencia, evasión inmune y daño tisular. Tabla comparativa de factores de virulencia | Factor | Función principal | |---|---| | Pili / fimbrias | Adhesión inicial a epitelio, colonización, resistencia a fagocitosis | | Proteínas Opa | Unión íntima con células del huésped, invasión celular | | Proteína Por (PorB) | Interfiere con mecanismos bactericidas, favorece supervivencia intracelular | | Lipooligosacárido (LOS) | Endotoxina; induce inflamación y daño tisular | | Proteasa IgA1 | Degrada IgA secretora y facilita persistencia en mucosas | | Proteína Rmp (III) | Conservada, asociada a Por en poros de membrana | | Sialilación de LOS | Mimetismo molecular y resistencia a complemento | > **Definición:** Variación antigénica: capacidad de un microorganismo para cambiar sus antígenos de superficie y evadir la respuesta inmune del hospedador. Did you know que N. gonorrhoeae puede cambiar rápidamente sus antígenos de superficie (pilina, Opa, LOS) lo que explica reinfecciones frecuentes y complica el desarrollo de una vacuna efectiva? ### Mecanismos concretos de variación antigénica - **Pilina:** múltiples genes codificantes; sólo un gen se expresa y puede ser reemplazado parcial o totalmente por secuencias de otros genes, generando variantes antigénicas. - **Opa:** variación mediante adición/extracción de repeticiones codificantes que alteran el marco de lectura. - **LOS:** mecanismo menos conocido, pero produce diferentes estructuras antigénicas y sialilación por adquisición de NANA humano. ## Aspectos genéticos relevantes - Presencia frecuente de plásmidos: un plásmido críptico en ~95% de cepas; otros portan genes de lactamasa TEM-1 (resistencia a penicilinas) o genes de resistencia tetM (tetraciclinas) en plásmidos conj