Resumen de Mycoplasma y Chlamydia: Patógenos y Diagnóstico
Mycoplasma y Chlamydia: Patógenos y Diagnóstico Completo
Introducción
Las infecciones urogenitales son un grupo de procesos infecciosos que afectan el tracto urinario y genital. Este material se centra en los agentes no cubiertos en otros módulos: principalmente Mycoplasma y Ureaplasma urogenitales, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se explica de forma estructurada para facilitar el estudio y la aplicación clínica.
Definición: Los mycoplasmas y ureaplasmas son bacterias pleomorfas, sin pared celular, de pequeño tamaño que colonizan mucosas y pueden producir uretritis, cervicitis, vaginosis y complicaciones obstétricas.
Características microbiológicas generales
Familia Mycoplasmataceae
- Géneros clínicamente relevantes: Mycoplasma y Ureaplasma.
- Sin pared celular; por tanto, insensibles a beta-lactámicos.
- Requieren medios enriquecidos (suero con esteroles) para cultivo.
- Pleomorfismo: colonias pequeñas, refráctiles, con aspecto granular.
Definición: Ureaplasma urealyticum: microorganismo capaz de hidrolizar la urea, parte de la biota genitourinaria y asociado a uretritis no gonocócica.
Rasgos diferenciales de interés
| Rasgo | Mycoplasma hominis | Mycoplasma genitalium | Ureaplasma urealyticum |
|---|---|---|---|
| Tamaño de colonia | Pequeña, granular | Muy pequeña ("tiny") | Granular, sin forma huevo |
| Habilidad para hidrolizar urea | - | - | + |
| Sensible a eritromicina | No (resistente) | Variable | Sí |
| Crecimiento | Rápido (48 h) | Lento | Mejor en anaerobiosis |
Epidemiología y transmisión
- Adquisición frecuente al inicio de la actividad sexual.
- Colonización asintomática común: hasta 70% en mujeres para algunos mycoplasmas.
- Transmisión sexual y por contacto perinatal (riesgo de infección neonatal: conjuntivitis y/o neumonía).
Manifestaciones clínicas (enfocadas en urogenitales)
En el hombre
- Uretritis no gonocócica (UNG): secreción uretral, disuria, prurito.
- Epididimitis, prostatitis y proctitis en prácticas anales.
- Complicación inmunomediada: síndrome de Reiter (artritis postinfecciosa).
En la mujer
- Cervicitis asintomática o con descarga.
- Endometritis y enfermedad inflamatoria pélvica (riesgo de infertilidad).
- Vaginosis asociada (M. hominis en comunidades polimicrobianas con Gardnerella y anaerobios).
Infecciones neonatales asociadas
- Conjuntivitis neonatal (transmisión en canal de parto).
- Neumonía neonatal asociada a colonización perinatal.
Diagnóstico: toma de muestra y técnicas
Toma de muestra y consideraciones prácticas
- Muestras: secreción uretral, raspado uretral, secreción endocervical.
- Ideal: primera hora de la mañana antes de orinar, o contención de orina al menos 2 horas.
- En hombres: frotis de Gram puede indicar inflamación (PMN), pero no es diagnóstico para mycoplasmas/ureaplasmas.
Definición: Uretritis no gonocócica (UNG) se refiere a uretritis causada por agentes distintos de Neisseria gonorrhoeae, frecuentemente por Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium y Ureaplasma urealyticum.
Exámenes directos
- Frotis de Gram: utilidad limitada; la presencia de ≥ 4 PMN por campo sugiere uretritis infecciosa.
- Tinciones: Giemsa y Papanicolaou pueden mostrar células inflamatorias o estructuras intralesionales en otros contextos.
Cultivo
- Medios: SP4 y PPLO (caldo/agar bifásico); requieren suero equino y esteroles.
- Incubación prolongada (hasta 21 días) y condiciones de aerobiosis/microaerofilia/humedad.
- Colonias: pequeñas, refráctiles, granulosas; el cultivo tiene valor limitado en rutina por su complejidad.
Métodos rápidos y serológicos
- Detección de antígeno o ácidos nucleicos (no detallados
Regístrate para el resumen completo¿Ya tienes cuenta? Iniciar sesión
Infecciones urogenitales - Mycoplasmas y Ureaplasmas
Klíčové pojmy: Mycoplasmas y Ureaplasmas carecen de pared celular y son insensibles a beta-lactámicos., Toma de muestra ideal: primera mañana antes de orinar o contención de orina ≥ 2 horas., Frotis: ≥ 4 PMN por campo indica uretritis infecciosa., Ureaplasma hidroliza urea; Mycoplasma hominis es resistente a eritromicina., Cultivos requieren medios SP4/PPLO y pueden tardar hasta 21 días., Tratamiento: macrólidos o tetraciclinas según especie y susceptibilidad., En mujeres, hasta 70% de portación asintomática; riesgo de EIP y complicaciones reproductivas., En recién nacidos, riesgo de conjuntivitis y neumonía por transmisión perinatal., Cultivo tiene valor limitado en rutina; usar pruebas dirigidas cuando sea posible., Si falla tratamiento, pedir pruebas de sensibilidad y considerar ajuste antibiótico.