Resumen de Músculos Laríngeos: Inervación y Función

## Introducción La laringe es una estructura clave para la respiración, la protección de la vía aérea y la fonación. Los músculos intrínsecos de la laringe controlan la posición, la tensión y el movimiento de las cuerdas vocales y de las cartílagos que forman la glotis. Comprender estos músculos facilita el diagnóstico clínico y el manejo de alteraciones de la voz y la respiración. > **Definición:** Los músculos intrínsecos de la laringe son los músculos que tienen origen e inserción dentro de la laringe y que modifican la forma y tensión de la glotis para respirar, proteger la vía aérea y producir voz. ## Clasificación general - Músculos que **abducen** (abren) la glotis - Músculos que **aducen** (cierran) la glotis - Músculos que **tensionan o relajan** las cuerdas vocales ### Tabla comparativa de músculos intrínsecos | Músculo | Inervación | Función respiratoria | Función vocal | ¿Qué ocurre si se lesiona el nervio? | |---|---|---|---|---| | **Cricotiroideo** | Rama externa del nervio laríngeo superior (X par craneal, vago) | Mantiene la tensión adecuada de las cuerdas vocales durante la respiración | Tensa y alarga las cuerdas vocales, permitiendo sonidos agudos | Voz monótona, dificultad para emitir tonos agudos, fatiga vocal | | **Cricoaritenoideo posterior** | Nervio laríngeo recurrente (vago) | **Abduce las cuerdas vocales**, abriendo la glotis para permitir el paso del aire | Participa en la apertura durante la respiración y entre fonaciones | Paralización unilateral: disfonía; bilateral: dificultad respiratoria severa o estridor | | **Cricoaritenoideo lateral** | Nervio laríngeo recurrente | Cierra parcialmente la glotis durante la espiración y protección de la vía aérea | Aduce las cuerdas vocales para la fonación | Voz débil y escape de aire al hablar | | **Aritenoideos (transverso y oblicuos)** | Nervio laríngeo recurrente | Cierran la porción posterior de la glotis y protegen la vía aérea | Aproximan los aritenoides para producir una voz normal | Voz soplada y mayor riesgo de aspiración | | **Tiroaritenoideo** | Nervio laríngeo recurrente | Contribuye al cierre glótico | Relaja las cuerdas vocales y modula la intensidad de la voz | Disfonía, alteración en la modulación vocal | | **Vocal (músculo vocalis)** | Nervio laríngeo recurrente | Ajusta finamente la abertura glótica | Control preciso del tono y timbre de la voz | Pérdida del control fino de la voz y ronquera | | **Ariepiglótico** | Nervio laríngeo recurrente | Cierra el estrecho laríngeo durante la deglución | Función mínima en la fonación | Riesgo de aspiración de alimentos y líquidos | | **Tiroepiglótico** | Nervio laríngeo recurrente | Ayuda a abrir el orificio laríngeo | Sin participación importante en la voz | Alteración en la protección de la vía aérea | ## Detalle funcional paso a paso 1. Apertura de la glotis (inspiración forzada) - Principal: **Cricoaritenoideo posterior** abre las cuerdas vocales. Si está paralizado bilateralmente, el paciente puede presentar estridor y compromiso respiratorio. 2. Cierre de la glotis (fonación y protección) - **Cricoaritenoideo lateral** y **aritenoideos** aproximan las cuerdas vocales para producir voz y proteger frente a entrada de líquidos/ sólidos. 3. Modulación de tensión (afinación y timbre) - **Cricotiroideo** tensa y alarga las cuerdas vocales para sonidos agudos. - **Tiroaritenoideo** y **vocal** relajan y ajustan finamente la tensión para matices de la voz. 4. Protección durante la deglución - **Ariepiglótico** cierra el estrecho laríngeo, evitando aspiración. > **Definición:** Aducir significa acercar las cuerdas vocales entre sí; abducir significa separarlas para permitir el flujo aéreo. ## Ejemplos prácticos y aplicaciones clínicas - Paciente con cirugía tiroidea que presenta voz monótona y dificultad para tonos agudos: sospechar lesión de la rama externa del nervio laríngeo superior que inerva el cricotiroideo. - Paciente con traumatismo que desarrolla disnea y estridor progresi