Resumen de Melanoma: Prevención y Detección Temprana

## Introducción El cáncer de piel comprende distintos tumores cutáneos originados por daño al ADN de los queratinocitos, melanocitos y otras células dérmicas. Este material se centra en los mecanismos de daño por radiación ultravioleta (UV), factores ambientales y factores individuales de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar cáncer cutáneo. No aborda específicamente el melanoma ni medidas de protección solar, que se tratan en otros contenidos. > Definición: El cáncer de piel es el conjunto de neoplasias cutáneas producidas por alteraciones genéticas y epigenéticas en las células de la piel que conducen a proliferación descontrolada y potencial malignidad. ## Radiación ultravioleta: tipos y efectos biológicos ### Tipos de radiación UV - **UVA**: longitud de onda más larga, penetra más profundamente en la piel y atraviesa vidrio. - **UVB**: longitud de onda más corta, responsable de eritema y quemadura solar; está fuertemente implicada en la carcinogénesis. > Definición: Los rayos UVA y UVB son componentes de la radiación ultravioleta emitida por el sol; UVA tiene mayor penetración en tejidos y UVB tiene mayor energía por fotones. ### Mecanismos de daño - **UVA**: produce daño indirecto al ADN mediante especies reactivas y estrés oxidativo; induce citoquinas inflamatorias y factores de necrosis; puede afectar a células madre de la piel favoreciendo procesos carcinogénicos. - **UVB**: causa daño directo al ADN formando dímeros pirimidina-pirimidina, incluyendo dímeros tipo 6-4 y dímeros de ciclobutano pirimidínico, afectando genes supresores como *p53* y promoviendo cambios morfológicos en queratinocitos y melanocitos. Tabla comparativa: efectos de UVA vs UVB | Característica | UVA | UVB | |---|---:|---:| | Longitud de onda | más larga | más corta | | Penetración | profunda, atraviesa vidrio | más superficial, no atraviesa vidrio fácilmente | | Tipo de daño | indirecto (oxidativo, citoquinas) | directo (dímeros en ADN) | | Asociado a | fotoenvejecimiento, daño a células madre | eritema, quemadura, efecto carcinogénico fuerte | ### Acumulación del daño - El daño por UV es **acumulativo** a lo largo del tiempo; a mayor exposición y edad, mayor riesgo de malignidad. - La asociación entre antecedentes de quemaduras solares y desarrollo de cáncer cutáneo es fuerte. ¿Sabías que la radiación UVB está especialmente relacionada con la formación de dímeros en el ADN que afectan al gen supresor $p53$ y pueden desencadenar procesos carcinogénicos? ## Factores ambientales que modifican la exposición - **Hora del día**: la intensidad de UV varía con la posición solar; horas centrales del día presentan mayor irradiancia. - **Estación del año**: en verano la radiación UV es más intensa. - **Sombra y follaje**: la sombra reduce la radiación solar aproximadamente entre 50% y 90%; el follaje denso ofrece mayor protección comparado con una sombrilla de playa. Fun fact: La sombra de un árbol con follaje denso puede reducir la radiación solar mucho más que una sombrilla de playa, llegando a bloquear hasta el 90% de la radiación en algunas condiciones ## Tipos de exposición y su relación con distintos cánceres cutáneos - La naturaleza y periodo de exposición influyen en el tipo de tumor que se desarrolla: 1. **Exposición intermitente en infancia y adolescencia**: se ha asociado con tumores como el carcinoma basocelular y el carcinoma relacionado con múltiples nevos (no se detalla melanoma aquí). 2. **Exposición crónica acumulada**: asociada con carcinoma epidermoide (carcinoma de células escamosas). > Definición: Exposición intermitente significa períodos de exposición intensa y no continuada a la radiación solar, típicamente con episodios de quemadura; exposición crónica implica exposición habitual y prolongada durante años. ## Factores de riesgo individuales ### Nevos atípicos (nevo de Clark / nevos displásicos) - Un **nevo atípico** presenta 3 o más de las siguientes características: - Tamaño > 5–6 mm de diámet