Resumen de Medicina de Urgencias y Reanimación

## Introducción La reanimación y el soporte vital básico (SVB) son habilidades fundamentales para cualquier profesional de la salud. Este material resume conceptos clave, procedimientos y roles del equipo durante una emergencia cardiorrespiratoria y otras situaciones críticas no cardiacas. Se enfatiza la rapidez en el reconocimiento, la calidad de las compresiones y la coordinación del equipo para maximizar la probabilidad de supervivencia y reducir daño neurológico. > **Definición:** La reanimación es el conjunto de procedimientos estandarizados y sistemáticos aplicados a personas en situación crítica para estabilizar y mantener funciones vitales hasta atención especializada. ## Conceptos fundamentales ### Objetivos principales - Restablecer circulación y ventilación efectivas - Prevenir daño cerebral irreversible - Mantener perfusión de órganos vitales - Maximizar probabilidades de supervivencia - Mejorar pronóstico neurológico - Facilitar retorno a circulación espontánea > **Definición:** PCR (paro cardiorrespiratorio) es la interrupción súbita de la respiración y del funcionamiento cardíaco que, si no se revierte de inmediato, causa muerte por anoxia tisular. ## Cadenas de supervivencia (AHA 2020) ### Extrahospitalaria 1. Activación del sistema de emergencias 2. RCP inmediata de alta calidad 3. Desfibrilación rápida 4. Soporte vital avanzado 5. Cuidados post-paro cardíaco 6. Recuperación ### Intrahospitalaria 1. Vigilancia y prevención 2. Reconocimiento y activación del equipo de respuesta 3. RCP inmediata de alta calidad 4. Desfibrilación rápida 5. Soporte vital avanzado 6. Cuidados post-paro cardíaco 7. Recuperación Cada eslabón es crítico: la ruptura de uno empeora el pronóstico. Did you know que cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce la probabilidad de supervivencia en un 7-10%? ## Reconocimiento del paro cardíaco - Pérdida de consciencia: no responde a estímulos verbales/táctiles - Respiración: ausencia de respiración normal o solo gasping (boqueadas agónicas). Observar 5-10 s máximo - Pulso: verificar carotídeo en adultos hasta 10 s; si duda, asumir ausencia y comenzar RCP > **Regla práctica:** Si el paciente está inconsciente y no respira con normalidad, asuma PCR e inicie RCP sin retrasos. ## Algoritmo simplificado de SVB en adultos La prioridad es la calidad de las compresiones y la desfibrilación cuando esté indicada. Secuencia general: reconocimiento → pedir ayuda/activar emergencia → compresiones de alta calidad → ventilación adecuada → desfibrilación cuando corresponda → mantenimiento y traslado. ## Compresiones torácicas de alta calidad (C) Parámetros esenciales: - Frecuencia: $100$-$120$ compresiones/min - Profundidad: $5$-$6\ \mathrm{cm}$ en adultos (no exceder $6\ \mathrm{cm}$) - Posición: manos en centro del tórax, sobre mitad inferior del esternón - Reexpansión: permitir reexpansión completa del tórax - Interrupciones: minimizar, < $10\ \mathrm{s}$ - Rotación: cambiar de reanimador cada $2$ minutos > **Importante:** Compresiones superficiales o lentas no generan flujo sanguíneo suficiente; la fatiga reduce la calidad. ## Vía aérea (A) - Mantener permeabilidad: la lengua es la causa más frecuente de obstrucción en pacientes inconscientes - Inspeccionar boca: retirar objetos visibles; no hacer barrido digital a ciegas - Dispositivos auxiliares: cánula orofaríngea (Guedel), nasofaríngea - Mantener vía aérea abierta durante toda la reanimación > **Definición:** Guía rápida: si requiere manejo de vía aérea (intubado, apnea, SpO2 <90%, disminución grave de conciencia), priorizar intervenciones inmediatas. ## Ventilación (B) - Importancia: aporta oxígeno y elimina CO2, pero priorizar compresiones si solo un reanimador - Ventilación boca a boca: 2 ventilaciones de 1 s, observar elevación torácica - Bolsa-mascarilla: preferida con $2$ reanimadores; conectar a oxígeno suplementario cuando sea posible