Resumen de Leptospirosis Canina: Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

## Introducción La leptospirosis canina es una enfermedad zoonótica causada por bacterias del género *Leptospira*. Puede producir desde infecciones subclínicas leves hasta lesión renal aguda, enfermedad hepática, alteraciones respiratorias graves o la muerte. El diagnóstico combina pruebas serológicas y pruebas directas (PCR, cultivo, visualización), y el tratamiento de elección es la doxiciclina junto con cuidados de apoyo apropiados. > Definición: La leptospirosis canina es la infección por bacterias del género *Leptospira* que afecta a perros y puede transmitirse a humanos por contacto con orina u otros líquidos corporales infectados. ## Agentes causales y epidemiología ### Género y serovariedades - Las especies patógenas frecuentes incluyen *Leptospira interrogans* y otras del grupo patógeno. - Serovariedades importantes en perros: Canicola, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa y Pomona. - Los perros fueron hospedadores de mantenimiento clásicos de la serovariedad Canicola. > Definición: Serovariedad es una subclasificación de una especie bacteriana basada en diferencias antigénicas que pueden influir en la inmunidad y la epidemiología. ### Distribución y reservorios - La distribución de serovariedades varía por región y depende de reservorios silvestres y domésticos (ratas, salvajes, ganado, etc.). - El aislamiento de leptospiras es raro clínicamente, por lo que la información sobre serovariedades reales suele basarse en serología. Did you know que los títulos de la prueba de microaglutinación (MAT) no identifican de manera fiable la serovariedad infectante en perros ni en humanos? ## Patogénesis y formas clínicas - Infección por contacto directo con orina infectada o ambiente contaminado. - Fase leptospirémica inicial: bacteriemia, signos sistémicos (fiebre, letargo). - Fase inmunomediada/organospécífica: daño renal tubular, hepatitis, vasculitis y, en algunos brotes humanos, hemorragia pulmonar. ### Presentaciones clínicas principales 1. Lesión renal aguda (forma más común recientemente) - Signos: letargo, anorexia, vómitos, dolor abdominal, poliuria/oliguria/anuria - Pruebas: azotemia, hiperfosfatemia, acidosis metabólica, alteraciones electrolíticas 2. Enfermedad hepática aguda - Signos: ictericia, vómitos, anorexia - Pruebas: aumento de ALP, ALT y bilirrubina 3. Manifestaciones musculares y vasculitis - Mialgia, rigidez, debilidad, temblores 4. Manfestaciones hemorrágicas (menos frecuentes) - Petequias, epistaxis, melena; puede haber trombocitopenia 5. Signos respiratorios - Tos, disnea o cambios radiográficos por hemorragia pulmonar 6. Otras: uveítis (rara), poliuria/polidipsia sin azotemia (posible diabetes insípida nefrógena) ## Diagnóstico ### Principios generales - Interpretar pruebas en contexto de: historial vacunal, signos clínicos y pruebas clinicopatológicas. - Combinar pruebas serológicas con pruebas directas (PCR) aumenta la certeza diagnóstica. > Definición: MAT (prueba de aglutinación microscópica) es la prueba serológica de referencia que detecta anticuerpos frente a múltiples serovariedades mediante aglutinación. ### Pruebas disponibles (comparación) | Prueba | Ventajas | Limitaciones | Falsos positivos | Falsos negativos | Comentarios | |---|---|---|---|---|---| | MAT | Ampliamente disponible | Requiere cultivos vivos, reacciones cruzadas | Vacunación, exposición sin enfermedad | Al inicio de la enfermedad | Recomendable títulos agudos y convalecientes | | Test inmunocromatográfico punto de atención (IgM) | Rápido, en clínica | No da título numérico | Vacunación reciente | Infrecuentes | Suele ser positivo a títulos bajos de MAT | | ELISA punto de atención (LipL32) | Rápido | No da título numérico | Vacunación | Al inicio de la enfermedad | A veces negativo con títulos bajos de MAT | | ELISA de laboratorio | No requiere organismos vivos | No da título numérico | Vacunación | Al inicio de la enfermedad | Detecta anticuerpos similares al SNAP | | PCR (sangre/orina) | Rápido