Resumen de Inmunología Clínica: Conceptos y Diagnóstico

## Introducción La inmunología clínica estudia cómo el sistema inmune protege al organismo y cómo sus respuestas pueden ser exageradas o defectuosas, produciendo enfermedad. Este material resume técnicas diagnósticas, marcadores inflamatorios, tipos de inmunoglobulinas y principales autoanticuerpos relevantes en la práctica clínica. > Definición: La inmunología clínica es la rama de la medicina que aplica conocimientos inmunológicos para el diagnóstico, seguimiento y manejo de enfermedades infecciosas, autoinmunes, alérgicas y de inmunodeficiencia. ## Respuestas exageradas del sistema inmune ### Autoinmunidad - Ocurre cuando el sistema inmune reconoce componentes propios como extraños y los ataca. - Ejemplo clínico: lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide. ### Tormenta de citoquinas - Respuesta inmunitaria masiva con liberación elevada de citoquinas (p. ej. TNF-α, IL-6, IL-1, IL-8, IFN-γ). - Causas: infecciones severas, reacciones a inmunoterapias, autoimunidad. - Consecuencia: daño tisular sistémico, fallo orgánico. > Definición: Una tormenta de citoquinas es una liberación descontrolada de mediadores inflamatorios que puede llevar a inflamación sistémica y daño multiorgánico. ## Técnicas inmunológicas: principios y usos ### ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima) - Principio: antígeno inmovilizado y detección mediante un anticuerpo conjugado a una enzima que genera un producto detectable (p. ej. cambio de color). - Modalidades: - Directo: anticuerpo primario enlazado a la enzima. - Indirecto: anticuerpo primario no enlazado + anticuerpo secundario conjugado. - Competitivo: señal inversamente proporcional a la concentración de analito. - Sandwich: captura del antígeno entre dos anticuerpos (muy sensible). > Definición: ELISA es una técnica que utiliza la reacción antígeno-anticuerpo y una enzima reportera para cuantificar proteínas o anticuerpos en muestras biológicas. ### Electroquimioluminiscencia - Uso de marcadores (ej. derivados del rutenio) que emiten fotones cuando se aplica una pequeña diferencia de potencial sobre un electrodo. - Detección por fotomultiplicador: alta sensibilidad para antígenos o anticuerpos. ### Inmunocromatografía (tests rápidos) - La muestra migra por una membrana de nitrocelulosa. - Zona del conjugado: contiene un anticuerpo específico marcado (partícula visible). - Zona de captura: segundo anticuerpo especifico que retiene el complejo Ag-Ac y genera cambio de color (positivo). - Zona de control: anticuerpo que reconocerá el reactivo marcado y siempre debe colorearse para validar la prueba. - Zona de incertidumbre: intervalo de concentraciones con riesgo de falsos positivos/negativos. ### Inmunofluorescencia indirecta (IFI) - Anticuerpo antiinmunoglobulina humana (producido en conejo, cabra o cobayo) dirigido contra la fracción Fc de IgG, IgA y/o IgM. - El anticuerpo secundario está conjugado con un fluoróforo para visualización. ### Nefelometría - Mide la dispersión de la luz por complejos Ag-Ac en la cubeta. - Mayor dispersión indica mayor concentración del complejo; útil en cuantificación de proteínas y drogas. ### Inmunoelectroforesis - Separa proteínas por electroforesis y luego se detectan anticuerpos específicos para identificar bandas monoclonales. - Aplicación clínica: detección de mieloma múltiple y proteína Bence-Jones en orina. > Definición: La inmunoelectroforesis permite identificar componentes monoclonales y determinar la clase de cadenas pesadas y ligeras asociadas. ## Parámetros y biomarcadores inflamatorios - Proteína C reactiva (PCR): producida por el hígado, aumenta en inflamación e infección bacteriana; más precisa que la VHS; vida media $12\text{–}24\,\mathrm{h}$ y desciende rápido tras resolución. - Procalcitonina (PCT): precursor de la calcitonina; marcador de sepsis bacteriana sistémica (se eleva en sepsis, shock séptico, meningitis bacteriana grave). - Ferritina: marcador de reserva de hierro; niveles muy altos pueden reflejar