Resumen de Infecciones Respiratorias Agudas Pediátricas

## Introducción La infección aguda de vías respiratorias superiores (IAVRS) comprende procesos infecciosos que afectan desde la nariz hasta la región supraglótica en un período menor a 15 días. Aunque la mayoría son de origen viral y autolimitadas, las IAVRS tienen importancia clínica y epidemiológica: son la primera causa de consulta en México y predominan en población pediátrica. Este material se centra en aspectos generales de las IAVRS distintos del resfriado común y de la faringitis estreptocócica, ofreciendo definiciones, diagnóstico diferencial, prevención, signos de alarma y manejo sintomático no farmacológico. ## Definición clave > **Definición:** La Infección Aguda de Vías Respiratorias Superiores (IAVRS) es un proceso infeccioso que afecta el tracto respiratorio desde la nariz hasta antes de la epiglotis, con evolución menor a 15 días, de etiología mayoritariamente viral y ocasionalmente bacteriana. ## Etiología y epidemiología - En 80–90% de los casos la causa es viral (ENSANUD 2012). - Entre 15–30% de los casos pediátricos y 5–20% de los casos en adultos pueden deberse a bacterias: *Streptococcus pyogenes* (EBHA), *Streptococcus pneumoniae*, *Mycoplasma pneumoniae*, *Neisseria meningitidis*, *Neisseria gonorrhoeae*. ### Aplicación clínica - Dado el predominio viral, la mayoría de los pacientes requieren únicamente tratamiento sintomático; los antibióticos están indicados sólo en infecciones bacterianas confirmadas o con alta probabilidad clínica. ## Vías de transmisión y prevención - La transmisión de muchas IAVRS ocurre principalmente por manos y contacto cercano, más que por aerosoles pequeños. - La contagiosidad es mayor al inicio de los síntomas y durante la fiebre. > Medidas preventivas principales: - Lavado frecuente de manos con agua y jabón. - Evitar compartir juguetes, chupetes u objetos entre niños enfermos y sanos; lavar estos objetos con frecuencia. - Promover que visitantes se laven las manos antes de contacto con lactantes o niños pequeños. - Evitar contacto con personas con infección respiratoria aguda o fiebre. - Durante la temporada alta (noviembre–abril) reforzar estas medidas. Did you know que la asistencia a guardería aumenta la frecuencia, gravedad y duración de infecciones respiratorias en niños y eleva el riesgo de sobreinfecciones? ## Factores protectores - La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y continuarla hasta los 24 meses confiere protección frente a otitis recurrente y puede reducir la duración/complicaciones de IAVRS. ## Presentación clínica (excluyendo resfriado y faringitis estreptocócica especificadas) Síntomas y signos que suelen asociarse a IAVRS de origen viral: - Conjuntivitis - Coriza (rinorrea) — ver nota sobre evolución del moco más adelante - Tos (que puede persistir hasta 2–3 semanas, frecuentemente nocturna) - Ronquera - Estomatitis ulcerativa leve - Exantema - Diarrea ocasionalmente Otros síntomas generales: malestar, anorexia, cefalea, irritabilidad. > Nota clínica: la descarga nasal inicialmente clara puede volverse amarilla o verde hacia el final de la infección viral sin indicar necesariamente sobreinfección bacteriana ni requerir antibiótico. ## Diagnóstico diferencial relevante - **Rinitis alérgica:** prurito ocular/nasal/palatino/auricular, estornudos, rinorrea acuosa, congestión y goteo posnasal. - **Mononucleosis infecciosa:** puede simular faringitis; sospechar si hay esplenomegalia o faringitis prolongada (≥5–7 días). Algunos pacientes con mononucleosis pueden tener cultivo de garganta positivo para EBHGA, por lo que la correlación clínica es clave. ## Herramientas clínicas útiles - Escalas de probabilidad (ej. Centor modificado) ayudan a identificar probabilidad de infección por EBHGA en faringitis, reduciendo cultivos y uso innecesario de antibióticos; sin embargo, su uso debe adaptarse a la población y edad (EBHGA es infrecuente <3 años y rara <18 meses, más común entre 3–14 años).