Resumen de Infecciones por Mycoplasma y Chlamydia
Infecciones por Mycoplasma y Chlamydia: Guía Completa para Estudiantes
Introducción
Las "bacterias atípicas" incluyen grupos bacterianos que difieren en estructura, metabolismo o ciclo de vida de las bacterias típicas detectadas por tinciones y cultivo convencionales. En este material veremos Mycoplasma, Ureaplasma y Chlamydia: características, diagnóstico, manifestaciones clínicas y tratamiento, con ejemplos prácticos y comparaciones claras.
Definición: Las bacterias atípicas son microorganismos que presentan rasgos no convencionales como carencia de pared celular o reproducción intracelular obligada, lo que dificulta su detección y cultivo por métodos tradicionales.
Visión general de los grupos principales
Familia Mycoplasmataceae (géneros Mycoplasma y Ureaplasma)
- Bacterias extremadamente pequeñas y pleomorfas.
- Carecen de pared celular (no son detectables por tinción de Gram típica).
- Algunas especies son saprobias o comensales; otras son patógenas en humanos.
- Ejemplos clínicos: Mycoplasma pneumoniae (infecciones respiratorias), Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (infecciones urogenitales).
Definición: Mycoplasma son bacterias sin pared celular, pleomorfas y de pequeño tamaño, que requieren esteroles para su crecimiento in vitro.
Características de cultivo y laboratorio:
- Medios enriquecidos: SP4, PPLO con suero equino (provee ácidos grasos y esteroles).
- Colonias pequeñas, refráctiles, con aspecto granular y un centro denso característico ("huevo frito").
- Condiciones: 37 °C, ambiente húmedo; algunos requieren microaerofilia o incluso anaerobiosis parcial.
- Tiempo: crecimiento puede tardar hasta 21 días para algunos aislamientos.
- Detección actual preferida: técnicas serológicas (ELISA, IFI) y métodos moleculares; cultivo tiene valor limitado en práctica clínica.
Sensibilidad y tratamiento:
- M. pneumoniae es sensible a macrólidos (eritromicina) y esos son antibióticos de elección para infecciones respiratorias por esta especie.
- Mycoplasma hominis suele ser resistente a eritromicina.
Familia Chlamydiaceae (géneros Chlamydia más relevantes)
- Bacterias intracelulares obligadas; se reproducen dentro de vacuolas en células hospedadoras.
- Membrana con estructura semejante a gram negativos; sin embargo, su biología intracelular las hace atípicas.
- Infecciones a menudo subclínicas o crónicas; alta transmisibilidad.
Especies clínicamente importantes:
- Chlamydia trachomatis: infecciones urogenitales, tracoma, linfogranuloma venéreo (LGV).
- Chlamydia pneumoniae: neumonía atípica y enfermedades respiratorias.
- Chlamydia psittaci: psitacosis (transmisión por aves).
Ciclo reproductivo y formas:
- Cuerpo elemental (CE): forma extracelular, infecciosa, metabolíticamente inerte.
- Cuerpo reticulado (CR o RB): forma intracelular, metabólicamente activa, se divide por fisión binaria dentro del fagosoma y forma cuerpos de inclusión.
Definición: Chlamydia son bacterias intracelulares obligadas que alternan entre un cuerpo elemental infeccioso y un cuerpo reticulado replicativo dentro de la célula hospedadora.
Estructura antigénica:
- Antígeno común de familia: lipopolisacáridos (LPS) compartidos.
- Antígeno específico de especie: proteínas termolábiles de membrana (numerosas para cada especie).
- Antígeno de serotipo: proteína de membrana externa (MOMP) en C. trachomatis; la variación en MOMP define 15 serotipos.
- La actividad inmunológica específica de serotipo reside principalmente en las porciones expuestas de MOMP.
Manifestaciones clínicas relevantes
Infecciones urogenitales (Chlamydia y Mycoplasma/Ureaplasma)
- Muchas infecciones son asintomáticas: en mujeres, hasta 70% pueden portar C. trachomatis sin síntomas.
- En mujeres: cervicitis, uretritis, endometritis, enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), complicaciones reproductivas (infertilidad, embarazo ectópico).
- Neonatos de madres portadoras: conjuntivitis neonatal (11-20% para C. trachomatis), neumonía (22-44% en algunos reportes para infección por C. trachomatis).
- Uretrit
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Bacterias atípicas
Klíčová slova: Microbiología clínica, Bacterias atípicas
Klíčové pojmy: Mycoplasma y Ureaplasma carecen de pared celular y requieren medios con esteroles (SP4, PPLO)., Chlamydia es intracelular obligada con dos formas: cuerpo elemental (CE) y cuerpo reticulado (CR)., C. trachomatis tiene 15 serotipos definidos por la proteína de membrana externa (MOMP)., M. pneumoniae responde bien a macrólidos; M. hominis puede ser resistente a eritromicina., Diagnóstico preferente: PCR y pruebas serológicas (ELISA, IFI); cultivo es lento y limitado., Uretritis no gonocócica puede ser causada por C. trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma genitalium., En mujeres, hasta 70% de las infecciones por C. trachomatis pueden ser asintomáticas; riesgo de EIP y complicaciones reproductivas., Muestras: aspirado nasofaríngeo para Mycoplasma respiratorio; secreción uretral/endocervical para urogenitales., Colonias de Mycoplasma son pequeñas, refráctiles y con centro denso ("huevo frito")., No usar betalactámicos para bacterias sin pared ni para infecciones intracelulares sin confirmación., Tratar y notificar parejas en infecciones urogenitales por C. trachomatis para prevenir reinfección., Usar pruebas moleculares para diagnóstico rápido y manejo dirigido cuando sea posible.