Resumen de Infecciones Bacterianas Transmitidas por Vectores y Sexualmente
Infecciones Bacterianas Transmitidas por Vectores y Sexualmente: Guía Completa
Introducción
La rickettsiosis es un conjunto de enfermedades infecciosas causadas por bacterias del orden Rickettsiales (principalmente géneros Rickettsia y Orientia). Afectan sobre todo el endotelio vascular provocando vasculitis y comprometiendo múltiples órganos. Este material resume las formas clínicas más relevantes: tifus murino (endémico), tifus exantemático (epidémico) y tifus de los matorrales (scrub typhus), con énfasis en etiología, reservorios, vectores, presentación clínica, diagnóstico y aspectos epidemiológicos.
Definición: Las rickettsiosis son infecciones sistémicas por bacterias intracelulares que invaden principalmente células endoteliales y causan vasculitis.
Conceptos clave desmenuzados
1) Agentes etiológicos
- Rickettsia typhi: agente del tifus murino (endémico).
- Rickettsia prowazekii: agente del tifus exantemático (epidémico).
- Orientia tsutsugamushi: agente del tifus de los matorrales (scrub typhus).
Definición: Reservorio es la especie en la que el agente persiste en la naturaleza; vector es el artrópodo que transmite la infección al humano.
2) Reservorios y vectores (resumen)
| Enfermedad | Agente | Reservorio | Vector |
|---|---|---|---|
| Tifus murino (endémico) | R. typhi | Rattus spp. | Xenopsylla cheopis (pulga) |
| Tifus exantemático (epidémico) | R. prowazekii | Homo sapiens, Glaucomys volans (ardilla voladora) | Pediculus humanus corporis (piojo) |
| Tifus de los matorrales (scrub typhus) | O. tsutsugamushi | Ciclo en ácaros y pequeños roedores | Leptotrombidium spp (ácaro) |
3) Patogénesis (mecanismo)
- Las bacterias penetran la piel mediante la picadura/inoculación del vector.
- Infectan células endoteliales de vasos sanguíneos provocando vasculitis y aumento de la permeabilidad vascular.
- El daño endotelial explica el rash, edema y en casos severos disfunción de órganos por hipoperfusión y microtrombosis.
4) Presentación clínica típica
- Signos y síntomas comunes: fiebre, cefalea intensa, mialgias, náuseas, vómitos, tos.
- Erupción cutánea: maculopapular que puede evolucionar a petequias (especialmente en tifus exantemático).
- Síntomas neurológicos: confusión, delirio (más en tifus exantemático severo).
- Tifus de los matorrales: puede observarse escara (tégula indolora) en el sitio de inoculación.
Definición: Escara es una lesión necrótica y generalmente indolora que marca el sitio de la picadura/inoculación.
5) Diagnóstico
- Serología (IFA): aumento de 4 veces del título de IgG entre muestras en fases separadas (con 2 semanas de diferencia) es diagnóstico serológico clásico.
- PCR: disponible pero con sensibilidad variable/baja en sangre; en scrub typhus PCR de la escara puede aumentar rendimiento.
- Diagnóstico clínico-epidemiológico importante en áreas endémicas y ante exposiciones a vectores.
6) Epidemiología y factores de riesgo
- Tifus murino: distribución mundial, más prevalente en regiones tropicales y subtropicales; asociado a ratas y pulgas.
- Tifus exantemático: asociado a condiciones de hacinamiento y pobreza por mayor prevalencia de piojos; endémico en algunas regiones andinas (sierra de Perú) y países africanos (Burundi, Ruanda).
- Scrub typhus: endémico en Asia-Pacífico, pero se han reportado casos fuera de esa área; riesgo en zonas con vegetación y presencia de ácaros.
Comparaciones prácticas (tabla)
| Característica | Tifus murino | Tifus exantemático | Scrub typhus |
|---|---|---|---|
| Agente | R. typhi | R. prowazekii | O. tsutsugamushi |
| Vector | Pulga (Xenopsylla) | Piojo corporal | Ácaro (Leptotrombidium) |
| Reservorio | Ratas | Humanos/ardilla voladora | Ácaros/roedores |
| Rash | Maculopapular | Maculopapular → petequial |
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Rickettsiosis Resumen
Klíčové pojmy: Rickettsia typhi causa tifus murino, vector Xenopsylla cheopis., Rickettsia prowazekii causa tifus exantemático, vector Pediculus humanus corporis., Orientia tsutsugamushi causa scrub typhus, vector Leptotrombidium spp., Mecanismo común: infección endotelial → vasculitis y aumento de permeabilidad., Diagnóstico serológico: aumento 4× del título de IgG (IFA) en 2 semanas., PCR en sangre tiene sensibilidad limitada; PCR de escara útil en scrub typhus., Tratamiento empírico: doxiciclina; iniciar temprano mejora pronóstico., Prevención: control de vectores (roedores, pulgas, piojos, ácaros) y medidas de higiene., Escara indolora es hallazgo característico en muchos casos de scrub typhus., Tifus exantemático puede reactivarse años después como fiebre de Brill-Zinsser.