Resumen de Incrustaciones Dentales y Preparaciones

## Introducción Las incrustaciones dentales son restauraciones indirectas confeccionadas fuera de la boca y cementadas posteriormente sobre la estructura dental. Permiten restaurar piezas con pérdida de tejido dental de forma conservadora y con materiales como resina compuesta, cerámica o metal. > **Definición:** Restauración indirecta elaborada fuera de la boca y cementada posteriormente; puede ser de resina, cerámica o metal. ## Tipos de incrustaciones - **Inlay**: restaura la cavidad sin cubrir cúspides. - **Onlay**: cubre una o más cúspides pero no todas. - **Overlay**: cubre todas las cúspides, equivalente a una restauración más amplia. ### Tabla comparativa: Inlay vs Onlay vs Overlay | Tipo | Cobertura | Indicaciones comunes | Materiales habituales | |---|---:|---|---| | Inlay | No cubre cúspides | Lesiones oclusales sin compromiso de cúspides | Resina, cerámica, metal | | Onlay | Cubre 1 o más cúspides | Destrucción parcial de cúspides | Cerámica, resina, metal-cerámica | | Overlay | Cubre todas las cúspides | Destrucción extensa pero coronable | Cerámica, resina reforzada | ## Diferencias en la preparación según el material - **Resina (directa)**: preparación conservadora; no requiere expulsividad específica. - **Amalgama**: preparación con paredes convergentes hacia oclusal para retención mecánica. - **Incrustaciones (indirectas)**: paredes ligeramente divergentes hacia oclusal (expulsividad aproximada $6$–$10^{\circ}$), sin retenciones internas. > **Definición:** Expulsividad es la ligera divergencia de paredes hacia oclusal que facilita la inserción y retirada de la restauración sin socavados. ## Angulaciones y características de la preparación para incrustaciones - **Divergencia total**: aproximadamente $6$–$10^{\circ}$. - **Paredes**: lisas y planas. - **Ángulos internos**: redondeados para reducir concentración de tensiones. - **Ángulos cavo-superficiales**: cercanos a $90^{\circ}$. - **Sin socavados**: evitar retenciones internas o subas. ### Terminaciones y su uso - **Hombro (Shoulder)**: indicado para cerámica (ofrece soporte y grosor para cerámica). - **Chaflán (Chamfer)**: adecuado para metal o metal-cerámica. - **Hombro redondeado**: variante para cerámica cuando se requiere transición suave. - **Bisel**: generalmente para restauraciones metálicas; no recomendado en cerámica adhesiva. ## Paredes y ángulos de la preparación - **Pared pulpar**: horizontal. - **Pared axial**: paralela al eje del diente. - **Paredes vestibular, lingual, mesial y distal**: delimitan y determinan la extensión de la preparación. - **Ángulos internos**: deben ser redondeados. - **Ángulos externos**: bien definidos para asentar los bordes de la restauración. > **Definición:** Ángulo cavo-superficial es la intersección entre la superficie de la cavidad y la pared del diente; cercano a $90^{\circ}$ reduce el riesgo de fractura. ## Clases de cavidades (Black) y su relación con incrustaciones 1. **Clase I**: fosas y fisuras de molares y premolares; fosas palatinas de incisivos superiores. 2. **Clase II**: superficies proximales de premolares y molares. 3. **Clase III**: superficies proximales de incisivos y caninos sin afectar borde incisal. 4. **Clase IV**: superficies proximales de incisivos y caninos que incluyen borde incisal. 5. **Clase V**: tercio cervical vestibular o lingual. 6. **Clase VI**: cúspides y bordes incisales. Práctica: para restauraciones clase II extensas con pérdida de cúspides, considerar onlay u overlay dependiendo del compromiso de las cúspides. ## Grapas para aislamiento relativo en molares - Grapas más utilizadas para molares: #7 (universal para molares parcialmente erupcionados), #8A (molares con gran destrucción), #14A (molares muy destruidos), #56 (molares inferiores). - Nota: algunas escuelas usan #26 o #27, pero las más frecuentes en exámenes son 7, 8A, 14A y 56. ## Dique de hule (aislamiento absoluto) - Funciones: - Aísla el campo operatorio. - Evita contaminación por saliva y sangre.