Resumen de Histología y Fisiología del Páncreas y Suprarrenales

## Introducción Las **glándulas suprarrenales** (o adrenales) son glándulas endocrinas pares situadas sobre el polo superior de cada riñón. Participan en la regulación del metabolismo, la respuesta al estrés y el equilibrio hidroelectrolítico, mediante la secreción de hormonas esteroideas y catecolaminas. > Definición: Las glándulas suprarrenales son órganos retroperitoneales, altamente vascularizados, compuestos por una corteza endocrina y una médula neuroendocrina que producen esteroides y catecolaminas, respectivamente. ## Anatomía y ubicación - Localización: retroperitoneal, sobre el polo superior renal. - Forma: la glándula derecha es triangular/piramidal; la izquierda es semilunar. - Rodeadas por tejido adiposo y una cápsula de tejido conectivo. - Alta vascularización para liberar hormonas rápidamente en la circulación. ### Estructura general La glándula suprarrenal tiene dos grandes regiones con funciones y orígenes embriológicos distintos: 1. **Corteza suprarrenal** (derivada del mesodermo) — secreta hormonas esteroideas. 2. **Médula suprarrenal** (derivada de la cresta neural) — secreta catecolaminas. ## Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHS) 1. Hipotálamo - Detecta estrés físico y emocional, inflamación, hipoglucemia y ritmos circadianos. - Libera CRH (hormona liberadora de corticotropina). 2. Hipófisis (adenohipófisis) - La CRH estimula las células corticotropas que liberan ACTH (hormona adrenocorticotropa). 3. Glándula suprarrenal - La ACTH actúa principalmente sobre la **zona fasciculada** de la corteza para estimular la síntesis de cortisol. 4. Retroalimentación negativa - El cortisol inhibe la liberación de CRH en el hipotálamo y de ACTH en la hipófisis, regulando el sistema. > Definición: El eje HHS es el sistema hormonal que controla la producción de glucocorticoides y coordina la respuesta al estrés mediante CRH, ACTH y cortisol. Did you know que la secreción de cortisol sigue un ritmo circadiano con picos matutinos y valores mínimos antes de dormir, lo que condiciona la programación de pruebas diagnósticas y el horario de administración de esteroides? ## Corteza suprarrenal: organización y zonas La corteza está organizada en cordones de células rodeadas por capilares sinusoides y se divide en tres zonas concéntricas, cada una con hormonas y funciones distintas. | Zona | Ubicación | Porcentaje aprox. | Tipo celular | Hormonas principales | Función principal | |---|---:|---:|---|---|---| | Zona glomerulosa | Externa, bajo la cápsula | 10–15% | Células en cúmulos/cordones | Aldosterona (mineralocorticoides) | Regulación Na⁺/K⁺ y volumen sanguíneo | | Zona fasciculada | Intermedia, la más amplia | ~80% | Espongiocitos en columnas radiales | Cortisol, corticosterona (glucocorticoides) | Metabolismo de glucosa, respuesta al estrés | | Zona reticular | Interna, junto a la médula | ~7% | Red anastomosada de células | DHEA, androstenediona (andrógenos) | Desarrollo sexual secundario, libido | ### Zona glomerulosa - Características celulares: células pequeñas cilíndricas en cúmulos, citoplasma acidófilo con gotas lipídicas y retículo endoplásmico liso abundante. - Hormonas: **aldosterona** y desoxicorticosterona. - Regulación: principalmente por el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA), y por niveles de K⁺. Práctico: en hipovolemia o caída de sodio, aumenta renina → angiotensina II → estimula aldosterona → retención de Na⁺ y agua para restaurar volumen. ### Zona fasciculada - Características: células poliédricas grandes (espongiocitos) con abundantes gotas lipídicas, dispuestas en columnas. - Hormonas: **cortisol** y corticosterona. - Funciones del cortisol: - Estimula gluconeogénesis y aumenta glucosa en sangre. - Promueve catabolismo proteico y lipólisis. - Tiene efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. - Regulación: ACTH desde la adenohipófisis. Aplicación clínica: la administración crónica de glucocorticoides puede causar síndrome iatrogénico (Cushing inducido)